只要人人多一點雞婆
◎陳柏州
患者的家屬笑了！
雖然每星期只有短短四小時的服務，
但他們已感到滿足，
因為有人給他們支持、鼓勵和陪伴，
他們可以利用這短短的時間稍微休息或抽身，
不再感到孤軍奮鬥的無力感。
「『空氣怎麼會這麼新鮮？哇！花朵真好看！……』對長年臥床的重癱患者來說，能夠吸到一口戶外空氣、欣賞大自然的花草美景，是一件奢侈且難得的事。聽到他們驚奇且衷心的讚歎，才發現，平常我們輕易擁有的都應該珍惜，能夠欣賞一朵綻放的花朵、聆聽小鳥的吟唱都要感恩呢！」
花蓮慈濟醫院居家護理師林金蘭，一見面就分享這分「珍惜心」，說要感恩生活中唾手可得的平常事。
童年住在台南龍崎鄉下的林金蘭，喜歡回高雄大寮山上的外婆家，她往往得走一整天的路，走得全身發軟，一雙小腿既痠又麻。發起喘息志工服務兩年來，一路跌跌撞撞，她發現，這股耐力與堅持竟來自兒時走路的經驗－－只要有恆心，即便用雙腳也一定會到達目的地。
累計至今，喘息志工的服務對象已經有二十五位。對每位案家狀況如數家珍的林金蘭，在居家服務過程中，按摩、復健、捶背、換尿袋……信手拈來熟巧動作自然流露。
兩年來，她感念最深的，是參與喘息服務的所有志工。「有了志工的投入，才能讓照顧患者的家屬獲得適當的休息，患者也因此能擁有更好的照顧品質。」
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民國八十一年國內推廣居家護理，當時在慈院急診室擔任副護理長的林金蘭，報名了衛生署在台大醫院舉辦的長期居家護理訓練，回到慈院後她即擔任居家護理師至今。
一頭栽進居家護理實務近十年的林金蘭，接觸個案無數，常看到臥床或半臥床的患者出院後，家屬因欠缺完整的照護知識，患者回院率相對提高，病情更隨之加重；有些家屬不得要領，累得腰痠背痛甚至倒下；有些家中必須騰出人手日夜照料，打亂了原本的生活步調，生活品質下降，經濟也陷入困境。
林金蘭說：「像重癱臥床的人需要灌食、倒尿、洗澡、翻身、拍背、抽痰等，每個環節都要細心照料。看到照顧者每天重複做這些工作，身心疲憊，犧牲了他們正常的社交，生活幾乎與外界隔絕，讓人心生不忍。」
「如果不能為這些家庭做一些事，將來一定會後悔！」兩年前，這樣的念頭在林金蘭心中出現。她開始發起「喘息志工」組織，以花蓮慈院的中風、頭部外傷、糖尿病、脊椎損傷、呼吸道疾病等，需後續照顧的半癱與全癱患者的家庭為主要服務對象。
喘息服務（Respite Care），是源自一九七０年美國對失能及心智障礙的非機構式服務；提供主照顧者一個短暫、間歇性的照護協助，紓解他們照顧上的負荷。
「目前我們的喘息服務包括提供患者身體衛生護理、洗浴、如廁、餵食及陪伴等。」聲音雖細但動能無限的林金蘭，於居家護理部張貼招募志工海報開始，逢人就說地親身傳播鼓吹，也透過電話、電子郵件宣傳理念，並邀請識與不識的朋友共襄盛舉。
萬事起頭難。除了志工招募不易，喘息服務如何進行？時間
多久較適合？照顧者的需求是什麼？收案對象如何評估？志工背景、專長、特質如何建檔分類？訓練課程如何擬定？……一連串的問號在林金蘭的腦中盤旋回繞。
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首次招募志工時，林金蘭原先構想以專業護理人員為主，但他們受限排班無法同時來參與，且要自備交通工具、利用自己的休假、沒有任何補助津貼……而有實際上的困難；然而，卻有四十五位來自各單位的成員，包括醫院護士、技術員、復健師、行政人員，以及民眾報名參加，這讓抱著有多少人就做多少事的林金蘭相當興奮。
「應該提供什麼樣的喘息服務？志工需要什麼樣的訓練？如何與案家需求配合？……剛開始，吃飯的時候想，睡前也在想，有時一個人邊想邊做到三更半夜，小孩還小需要照顧，先生有時也會抱怨我：為什麼要淌這混水？」來自家庭的壓力動搖不了林金蘭，然而初期工作推展上的不易－－訓練場地無著落、師資難覓、欠缺經費……一度讓她備感挫折、沮喪，所幸以智慧及毅力，一步步化解困難。
在慈院專業護理師、醫師與物理治療師的合力下，先是傳授喘息志工認識居家常見疾病、觀察生命徵象，協助病人上下床位與翻身擺位等肢體運動，鼻胃管等管灌配方以及呼吸胸腔運動、抽痰等等，更包括意外預防處理、身體清潔舒適技能等；林金蘭則分享喘息服務的意義、志工服務倫理守則等。讓參與的志工不僅學到各項照護知識，也學到溝通技巧與自我情緒的管理。
接著，按照志工的能力、可服務的時間與合適的個案，四到八人為一組，在資深護理志工隨組協助下，於民國九十年六月十九日展開服務。
啟動後的喘息服務，慈濟技術學院師生在物理治療系及護理系老師帶領下主動加入，利用週休二日進行服務；而第二梯次志工招募時，更吸引了六十位志工報名。目前，喘息志工群已近百人，每月約八十到一百人次投入服務。
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第一次帶喘息志工到案家服務，林金蘭會先讓志工與病患家庭相互熟悉，並當場示範患者需要的服務。
為了完整記錄喘息志工成立運作的點滴，林金蘭還自掏腰包添購筆記型電腦、照相機與攝影機。一次家中遭竊，小偷偷走了這幾樣值錢的設備，林金蘭心疼的不只是電腦與攝影機，更是硬碟裏儲存近一年喘息志工心路歷程的紀錄，包括設計好的各種表格、喘息志工受訓過程心得、家屬的意見等。
「這些都是我平常做到三更半夜，一字一字打下來的心血。」足足難過好長一段時日，曾盼小偷歸還檔案的林金蘭才願意接受現實，重新來過。
「患者的家屬笑了！雖然每
星期只有短短四小時的服務，但他們已感到滿足，因為有人給他們支持、鼓勵和陪伴，他們可以利用這短短的時間稍微休息或抽身，不再感到孤軍奮鬥的無力感。志工跟家屬間也像朋友、家人般關愛、相互體恤。」
這樣的苦心，林金蘭覺得很值得。當志工將一位長年臥床的張媽媽抱上輪椅推到外面的公園時，她深深地呼吸著新鮮空氣，衷心讚歎每一朵盎然的花朵。一位長期照顧脊椎損傷先生的黃媽媽說：「如果你們早點出現，相信我先生可以進步得更好。」
喘息志工介入後，緩和了被照顧者與家庭成員間的關係，病人因而獲得更好的照顧品質；相對地，再住院率也降低，無形中節省患者家庭的醫療支出與社會成本。林金蘭感到欣慰的是，兩年來喘息志工出入平安順利，還傳遞了人與人之間的互愛與同心。
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在大愛電視台與地方媒體的報導下，林金蘭接到民眾打電話到醫院鼓勵，也有其他縣市的人表示要加入喘息志工，「但我都告訴他們，若能在自己的社區就近照顧，免去舟車奔波最好！回想小時候大家相互幫忙的農村社會，很讓人懷念，但時代進步，人與人之間感情變得淡薄，若能在社區推動喘息服務，社會就會更安定。」
慈濟醫院的喘息志工已走過兩年時日，如今政府與地方衛政、社政單位更積極介入推動喘息服務（註）；未來，喘息志工的服務將會因應民眾需求而轉型，「只要多一點雞婆」，林金蘭相信自己和喘息志工都可以再做得更好。
註：六十五歲以上的老人或身心障礙者，可向設籍地之衛生所及長期照護管理示範中心申請居家服務，服務內容包括家務服務（衣物洗滌修補、居家環境改善、家務文書服務、餐食服務、陪同代購用品、協同就醫等）和身體照顧（協助沐浴、穿脫衣物、進食、餵藥，以及肢體關節活動、翻身、上下床、拍背、陪同散步、協助使用輔具等）；受理單位將視其家庭收入、失能等級，核定服務時間及補助金額。
▲主題報導－－喘息志工
年輕的心，踏實的經驗
◎邱淑絹
這是一項艱難的服務。
要面對的，往往是體力透支、挫折、沮喪、無奈與嘆息的家屬，
和一個個不知是否有明天、喘息著的微弱生命。
然而，一群雙十年華、生命燦爛如花的年輕學子，
善用所學盡情地付出，體驗到生命的充盈與滿足。
陽光燦亮的早晨，莊詩盈和同學騎乘著機車，轉拐在街道巷弄間；依約前往位於鬧區外的張家，服務他們二十一歲、因車禍全身癱瘓的大兒子。
莊詩盈一行人是慈濟技術學院五專部護理系四年級學生，一年前在系主任蔡娟秀的帶動下，參與了慈院的喘息志工；他們利用星期假日定期至案家，為長期臥床的重症病患進行護理服務。而物理治療系學生在老師施教諭的支持下，每學期也共同認領一個個案作為服務對象。
那天，年輕的心聚集一起，道出了他們心中踏實的經驗。
為案家服務的內容有那些？
林泰慶：我們主要是做物理治療，如伯伯的手舉不起來，就幫他把手舉高；也協助他坐、躺、翻身，或者從輪椅移到病床上。由於照顧者沒學過物理治療，不知如何使力，我們也教她以較省力及不會受傷的方法去照顧病人。原本伯伯沒辦法動，坐立平衡不是很好，現在看到我們，手就會舉起來，不像之前都沒有反應。
戴喬雲：做身體評估、護理照顧等。如一位伯伯有氣切，我們幫他抽痰、擦澡、按摩；還有做復健，如手指棒、腳熱墊等，主要加強下肢肌力跟手部關節攣縮的運動。
江筱婷：幫伯伯扣背、拍痰、擦澡，幫阿姨清理家務。一開始阿姨都很客氣，我們只好拚命告訴她：「有什麼事情
要做，我們可以幫忙。」漸漸地她就比較放心交給我們。有次，阿姨生日快到了，我們特地集合全組人員去幫她過生日。
溫曉菁：阿公是中風的病人，已過了治療的黃金時間。剛去時他坐的不是很穩，一開始是訓練他坐的能力，之後移到輪椅，再訓練他起來走路；慢慢地，只要有人扶，他就可以起來走路了。
陳柏陵：服務一段時間後，案家對我們產生信任感，就會慢慢放心把事情交代給我們。像有一位伯伯長期臥床、泌尿道感染，常需進出醫院；阿姨常腰痛不舒服，會託我們帶伯伯出門看病。
從服務中學習到什麼？
莊詩盈：第一次去案家時很陌生也很緊張，很怕幫不上忙反而給別人帶來麻煩；後來想到這是一件好事，做就對了，去除這層心理障礙後，做起來並沒有想像中難。
老師會到案家教我們技巧和方法，這和在課堂上同學相互練習很不一樣。通常去案家前，我們會再復習一遍，避免做錯或不小心傷害到病人。別組還有同學學到如何砍柴呢！因為那家人經濟狀況不是很好，每次煮飯、洗澡都要砍柴、燒柴、生火，讓去服務的同學體驗到不同的生活方式。
戴喬雲：學到傾聽陪伴的技巧。
江筱婷：學到看事情的心態。服務前，我的個性容易怨天尤人；在案家身上，我覺得自己擁有很多。之前，我們幫阿姨過生日，唱生日快樂歌後，我對她說：「媽媽，生日快樂！」阿姨很高興。可是我卻從來沒為媽媽過生日、講很貼心的話，那時我真想回去跟媽媽好好表達我對她的愛。
陳柏陵：學到溝通的技巧。沒做志工前，我跟家人代溝很
深；面對案家，我們卻都很能聊得開。從案家身上，也學到做事情要看得開，不要強求，也不要去怨嘆。
遇到挫折如何面對？
戴喬雲：有位阿姨很開朗活潑，照顧先生很細心，不太放心交給我們服務。同學們就開會腦力激盪，決定把我們能做的事一條一條念給阿姨聽，像是買東西什麼的也包括在內，讓阿姨放心地讓我們做；另外就是製作交接本，讓每週去的同學都可翻閱本子了解先前的狀況。
莊詩盈：有位男孩子年紀跟我們差不多，卻是植物人，我們這群女孩要幫他服務，他剛開始很排斥，要幫他做口腔護理，他鬧彆扭咬緊牙、不張開嘴巴，光是這個簡單的護理就要做個半小時。更別說是幫他洗澡了！真的蠻尷尬的；後來我們就想說我們也是半個護理人員了，要以同等心去看待病人，這樣就不會不好意思了。可是，男孩子顯然不太願意，剛開始洗澡時他都會臉紅，但也沒辦法說不要，頭就側一邊。於是我們試著跟他溝通，告訴他不用那麼害羞，這沒什麼關係。雖然他不會回答，但還是要像正常人一樣和他說話。他後來就比較自然了，到最後，還讓我們念報紙給他聽。
什麼事曾經讓你感動？
戴喬雲：剛開始照顧伯伯，他不太理我們，眼睛都閉著；現在做完服務後，伯伯眼睛會眨一下或是點頭，讓我們覺得很有成就感。
江筱婷：有次我們一邊聊天，一邊幫伯伯按摩，阿姨突然跟伯伯說：「親愛的，你不是說要照顧我一輩子嗎？現在你這樣子要如何照顧我？」當時，伯伯整個表情變得很激動。看了心中真是百感交集。
謝茜茹：看到家屬對待病人的那種態度，讓我好感動！家屬不會去管要照顧患者多久，也不管要如何費心地付出，就是全心全意地照顧，一切只希望讓病人得到最好的。
陳嘉銀：老師的精神最讓我感動，我們是每個星期輪流去，但他每個星期都去。
服務後的心得及體會？
莊詩盈：看到和自己年紀相仿的青年全身無法動彈、無法說話，只剩下臉部喜怒哀樂的表情，所有理想抱負都已遠去，心裏很感慨。現在我更珍惜與家人的互動，也更珍惜時間、珍惜生命。以前我總認為要服務群眾，必須等到事業有成；現在我體悟到志工是每個人生階段都可以做的，若等年老退休時才做就太晚了。
戴喬雲：我認為行善要及時，能運用所學去幫助需要幫助的人，自己心靈獲得更多。另外就是對父母要及時付出孝順的行動。
江筱婷：要珍惜身邊的一切事物。小時候我跟爺爺奶奶住，與父母不會很親，現在會去反省跟家人相處的態度，還有對家人的關心。人生真的很無常，不知下一刻會發生什麼事情，所以想做
什麼事，就要現在付諸行動。
謝茜茹：對人付出是不容易的，不論是對人或是對自己，應該堅持去做該做的事，而且要多做好事。
陳譯今：沒有人願意生病，服務案家後，讓我省思到以後面對病人的種種問題，例如：將來進入職場後，應該如何幫助病人？怎麼去看待他們的疾病？
陳隆鈞：要助人還是要多讀點書，如果自己沒有很充足的知識，助人的範圍就很有限。
林泰慶：我學到凡事不要光看結果，不能只看到結果好才去做，而是要在過程中盡自己的最大力量、用心去做。
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學生志工投入喘息服務，走來或許有甘有苦，但之間相映共存所碰撞出的火花，是熱切且真實的。
最好的人格養成教育
◎邱淑絹
一場和學生的對話，讓慈濟技術學院護理系主任蔡娟秀，在校內成功地推動喘息志工服務；讓年輕學子勇敢參與的大膽創舉，顯映了背後的用心。
「我們除傳統的護理照護，如傷口護理、清潔等外；還有復健、衛教、家人心理調適，及社區資源協助等。」蔡娟秀表示。
護理系學生在二年級時已學過基礎護理，包括舒適、清潔、擦澡及打針等；三、四年級又陸續上了有關疾病及復健方面等課程，譬如擺位、翻身、運動等。雖然醫院實習課程五年級才有，但蔡娟秀安排四年級學生參與喘息服務，主要是想讓他們在還
沒進醫院實習前，多了解病患在家裏可能遭遇的問題，往後在醫院做衛教時，對病人可以有更實質的幫助。
「像泡手、修指甲、做口腔清潔，就是要讓病患能舒舒服服、乾乾淨淨的。學生會很驚訝地發現：原來這也是一種護理動作。」蔡娟秀進一步說明。
五專部護理系四年級兩百多位學生，幾乎每個人都主動參與過這項服務，蔡娟秀規畫由十個學生負責一個案家。對於人數較多的分組方式，她說：「學期期間十八週、每週四小時，學生輪流去，較不致疲乏；且多人一起做，也可以有分享的機會。」
蔡娟秀認為，學生畢業後到醫院服務，若太單純沒有經驗，只能以醫療導向去照顧病人，然而病人往往需要的是精神上的鼓勵和支持；有了喘息志工的經驗，他們和病患或家屬可以做更好的溝通。
每接到一個新個案，蔡娟秀初期均要求學生自己去病患家，等服務回來，她再參與討論。「志工活動本來就著重揣摩，學生去敲別人的家門，必須想辦法知道可以幫別人做些什麼。畢竟一個好的護士要能善於溝通，並且細微地觀察別人的需要。」
學生參與喘息志工已有一年半多的時間，原本設計是只服務一學期，但因時間太短，學生好不容易和案家建立起的感情，令他們相當不捨，因此主動建議將服務調整為一年，好全心全意地服務案家。
因為這樣的課程設計，一年多來，師生之間的感情相對地增長；對此，蔡娟秀安慰地表示：「我去案家時，也會跟學生指出許多他們沒看到的問題，令他們了解學理的力量，才知道課業上要更用功。」
除了專業領域的提升，蔡娟秀認為對學生最大的幫助還是在人格的養成，「人文教育中，對人的體察、對生命無常的認識，是沒辦法經過課堂或是看個電影就能體會的，同理心也不是一、兩天就可以養成的，唯有透過實際的參與，學生才會知道個中道理。」
▲主題報導－－喘息志工
週末午後之約
◎陳柏州
從緊張得直冒汗到像親人般陪伴，
服務重癱患者可真不是件容易事！
利用週末午後，
志工不僅學習到助人技巧，也體會到不同的人生際遇。
阮真「雅沙西」吶！
喘息志工年紀最大的，要算是七十歲的慈濟委員蘇芳玉了。
早在花蓮慈院開業時，蘇芳玉即在醫院擔任志工，當時她還得一邊上班，一邊照料長期臥床的婆婆，為她翻身、擦澡、更衣與餵食。所以她能充分體會照顧患者的辛勞，在同理心驅使下，因而挽起衣袖，為年紀比她小很多的患者按摩、推輪椅，甚至翻身、擦澡。
「我的個性就是喜歡去服務。但要先顧好自己，有健康的身體才能為別人服務。」說起話來氣韻飽滿，有著一副好嗓音的蘇芳玉笑著說：「人生七十又開始！別人常對我說：『妳功德無量！』我說：『我沒有功德，只有學習成長。』」
蘇芳玉曾為四個案家提供服務，僅有一位年紀比她大，其餘三位都比她年輕。負責看顧九十歲阿嬤的媳婦還帶著小孩，蘇芳玉服務時也順便幫媳婦帶孩子，好讓她外出辦辦事、透透氣；另三位服務對象男女都有，蘇芳玉一樣幫他們換尿袋、推輪椅、擦澡與按摩。
「我想有心最重要，替人服務就是要讓對方歡喜，我服務時都忘記自己的歲數了……」碰到不能講、也不太願意講話的患者，蘇芳玉說：「我就儘量跟他講話，問對方：『這樣按有沒有感覺比較好？』希望他的心情能夠改善。」
「我現在已經退休，時間彈性大，不限星期六或星期天，可以選患者最適合、最願意被服務的時間來。」稍一清閒，蘇芳玉也會秀出她拿手的點心「馬蹄糕」與人結緣，她用日語「雅沙西」（溫柔）來形容她當志工的心情－－只要對方歡喜，自己就會更歡喜。
全家總動員
「如果妳明年還有辦喘息志工培訓，我就加入！」一句採訪時的隨口承諾，讓張旭宜不僅成為喘息志工的一員，更擔任小組召集人，連妻子、妹妹都加入喘息服務的行列。
張旭宜認為，喘息志工是三贏的服務－－一般居家護理師往往半個月才會到案家去，可是喘息志工是每星期都去服務，對舒緩病患與家屬的身心發揮很大的作用；對護理師來說，喘息志工就像他們的耳目，可以隨時回報案家的狀況；對喘息志工本身而言，可以學習助人的技巧，也體會到不同的人生際遇。
每次服務時，除了固定成員外，偶爾也會有「隨緣」的同行者，張旭宜說：「像有一次，一位會指壓的朋友就幫患者按摩；而像會彈吉他唱歌、會耍布袋戲的朋友，也曾帶給服務對象很多驚奇。」
看待患者如同家人的張旭宜，常帶著稚齡兒子張逸一同前往案家，胞妹張鳳真與太太年秀玲也一起隨行。「我們每次去服務都覺得很開心。」
起初，張旭宜坦承在患者家會感到不安，尤其雙方靜默時很尷尬，但現在即便全程安安靜靜也不會有任何不安，「那種貼心的感覺，就好像從陌生客人到家人的歸屬感。」後來，案家要移交給學生志工照顧，張旭宜竟依依不捨。他說，原本以為照
顧的關係是長長久久，突然被打斷，就如同自己的親人要讓別人照顧一樣。
服務時，張旭宜也常和家屬溝通照護的觀念，像一位邱阿公二度中風，醫師說要經常給他刺激，但照顧的阿嬤誤解刺激就是要讓阿公生氣。幸好小組成員透過討論，擬出積極作法，並告訴阿嬤「笑，也是一種刺激」，才改變了阿嬤的觀念。
追隨胞兄張旭宜進行喘息服務的張鳳真則說，星期六中午下班後去服務，原本又累又想睡，但在那種氛圍下不但不感到累，回來後竟身心舒暢，而且覺得很有意義呢！
剛開始服務時，張鳳真也曾呆立一旁，做復健時更怕不小心傷到患者，不過看到所照顧的邱阿公已過了復健黃金期，但在慈濟技術學院物理治療系施教諭老師與學生的協助下，竟然可以走路，讓她信心大增。她認為只要持續復健、適度照顧，癱瘓或半癱瘓的病人，身體某部位功能還是可以恢復的。
真誠心最重要
強調自己是邊做邊學的吳惠晶，只要有志工服務就樂於參加，做遍各類型志工的她表示，喘息志工跟其他志工一樣，唯一不同的是：可以和病患長期接觸，即使結案，她有空還是會去看看患者，或打電話問候家屬。
「上人說：普天下沒有我不愛的人。這句話說來容易，試著去做時其實也不難，只要有真誠的心就夠了！」吳惠
晶俏皮地說。
「剛開始服務時，最大的障礙是－－什麼都不會，只能站在那邊看。」兩年前加入喘息志工的管惠玲也有同感。她說，慈院居家護理師林金蘭就拉著他們的手做，現在不論是抽痰或洗澡，都難不倒她了。
如何才能把患者當親人照顧？管惠玲認為「做就對了！」她說，與家屬聊聊天、幫家屬打氣，為患者洗澡、按摩，感覺都蠻好的，自己收穫更大。
家住台中，前年一個人到花蓮工作的詹志昌和管惠玲同組。他說當時是管惠玲邀他加入，星期六下班就直接到案家服務。
「剛開始插不上手當然會怪怪的，像換尿袋時，我還沒有辦法突破心理障礙，所以用兩根手指提著尿袋，而不是自在地用手拿，因為害怕而且覺得尿袋很髒，若是聞到異味也會不自在。」
如今，詹志昌已經沒有奇怪的感覺，他說：「看到管姊很自在地做這些事情，我就感到由衷佩服，而且想要效法，每到新案家她都打頭陣，是我們這組的靈魂人物。」
擔任喘息志工，詹志昌自覺沒能幫上什麼忙，只能在精神上加油打氣。「看到一些媽媽忙於照顧患者，小孩又在旁邊搗亂時，我們就主動關心小朋友，所以小朋友看到我們都會很開心，而且期待我們下次再去。」
「病人情緒不好的時候，家屬壓力也很大，服務時儘量要讓他們能夠稍微喘息。」潘曉妍說，他們用聊天的方式紓解病人和家屬的心情，也分享其他案家照護的情形來鼓勵他們；如果看到他們心情好、復健有進步，自己也覺得好高興。
到案家服務當成是週末好去處的潘曉妍表示，參加喘息志工能夠將自己的時間做最有意義的運用；而抱著輕鬆愉快心情去服務的廖惠真則說，擔任喘息志工後，覺得雜念與欲望漸漸降低，因為和臥床的病人比起來，身體健康就是一件很幸福的事。
不再是門外漢
服務於花蓮港務局的郭素玲，兩年前並不知道什麼是「喘息志工」，但收到徵求志工的訊息後，她一口就答應了下來。
那段期間，郭素玲就讀成功大學的二女兒發生車禍，她在醫院足足看護了一個月。女兒醫療時移位不易，讓她體會到，照顧長期臥床病人的家屬，可能更需要別人的幫忙。
「我在醫療看護方面是門外漢，幸好有兩天培訓的密集訓練，其他知識就在實際經驗中摸索。」郭素玲表示，剛開始服務時常讓她緊張得直冒汗，患者的家屬會在旁邊看他們做，「像為患者按摩腳時，怕拿捏不好力道輕重，反而加重患者的病情，若是腳太硬的就不敢按摩；後來知道這樣是不對的，才開始學會動患者的手腳試試看。」
感情就在互動中培養，郭素玲和所照顧的一位阿嬤，如今成為忘年之交，雖然已經往生，「從這位阿嬤身上我學到很多，她對人總是笑瞇瞇
的，沒有因為自身處境而自艾自憐，桃芝颱風來襲時我沒有去服務，她反而打電話來關心我們。」
郭素玲的心得，似乎也是所有喘息志工的體會，她說：「平常我們覺得隨手可得、擁有的東西，有一些人恐怕這輩子也沒辦法得到，因為他們連轉個身都需要人幫助。」
郭素玲說：「高齡的父母身體都很健康，尤其把我生得這麼勇壯，讓我有體力去服務別人，也讓我體會到『施比受更有福』。」
▲主題報導－－喘息志工
緊密織成親情網
◎陳柏州
老年化社會來臨，
每個家庭都可能面臨家中成員的看護問題，
對此，家人不應逃避，
要緊密織成親情網，
相互打氣度過難關。
坐在輪椅上的張媽媽，在女兒的家躺了六、七年，從沒有想過有一天還能坐起來，跟病友分享她的人生感觸；經營大理石生意、又要看顧中風失語的婆婆，郭女士雙肩挑著重重擔子；六十五歲退休後的李先生，全職在家照顧八十多歲患糖尿病、行動遲緩的母親……
長夜與白日交替，為了紓解家庭照顧者生理及心理上的壓力，花蓮慈院居家護理師林金蘭結合喘息志工，舉辦了「居家照顧者聯誼會」，希望以團體支持的力量，一起為患者與照顧者的身心復健打氣；圍起一個大圓圈，成員用眼淚、感激分享彼此的心情。
凝聚家人向心力
臥床與行動不便、起居困難的患者，起因不論是中風、糖尿病、跌跤、車禍、病變或年
老等，他們共同的特點是：需要他人看護。
照料這類慢性患者不是三、五星期，可能是三、五年，甚至長達八年、十年。他們不像嬰幼兒的照顧，看得見希望與喜悅，反而隨著時日，逐漸感受到生命正在消退，康復之路似乎愈來愈遙不可及。
慈院前心理輔導師蔣素娥指出，老年化社會來臨，每個家庭都可能面臨家中成員的看護問題，面對此一問題，家人不應選擇逃避，反而要緊密織成親情網，相互打氣度過難關。
家有長期需看顧的患者時，要有人凝聚成員向心力，有錢出錢、有時間出時間，做好看護的規畫，協商由誰擔起主要照顧責任，其他成員則要肯定、體貼照顧者的付出，同時也需安排替手，讓照護患者成為家庭的團隊工作。
一般來說，傳統家庭照顧者往往落在女性身上，若不喜歡這個角色或不甘願擔任此工作，又說不出口、擺脫不掉，累積後會將情緒轉移到被照顧者身上，或投射到子女身上，最後則磨出身心方面的疾病。
「所以要先為自己定位，衡量能夠付出的限度。」蔣素娥認為照顧者要先了解自己的情緒，再試著接納，然後將情緒表達出來並且轉換。「照顧家人也要照顧自己，才不會病人還沒倒，自己卻先倒了。」
長期照顧者也需要有可以談心與體諒處境的朋友，更要懂得安排運動休閒，讓自己能適時紓解壓力。認知上，則不能有「沒有我，病患會很糟糕」的觀念，以避免讓自己操勞過度。
照顧工作要儘量化繁為簡，例如靠簡易方便的輔助器材－－復健床、電動輪椅、如廁器等，協助患者自理生活，並規畫安全簡便、省力易操作的環境，以減輕照顧者的負擔。
看護的責任，也不只是服務被照顧者吃飯、睡覺與清潔，而要不時地與他聊天、觸摸，讓患者感受到溫暖與關懷。蔣素娥以照顧自己的媽媽為例，幫媽媽餵食時，她都會跟媽媽說這是什麼菜、那是什麼口味，「貼心，會讓患者感到有尊嚴，自己也覺得快樂。」
減輕照顧者的負擔
在生理復健方面，參與喘息志工居家復健指導的花蓮慈院物理治療師林啟文認為，「每一個病人都有進步的空間，但要看每位患者的狀況而定，依照病症程度與體能來設定復健目標。」
慈濟技術學院物理治療系老師施教諭也指出，有些家屬協助患者復健後，短期沒辦法看到成果，往往會產生挫折，「我就將自己看過的病例跟家屬分享，當
然每個人的病況不盡相同，也不能概括性去比較。」
「復健可以減輕照顧者的負擔，我們樂意看到的是，患者最終能回歸到正常家庭與社會生活中。」林啟文說，若要患者恢復到原來十成的動作與功能是不太可能的，尤其功能障礙會隨著患者年齡的增加而退化，復健也要
看病人有沒有能力，一般來說，像植物人以做好護理清潔工作為重。
在實際的案例上，施教諭看到有些患者因為乏人照顧而中斷復健，一旦活動量減少，連帶就會造成功能退化。
另一種情況是家屬的矛盾情結，患者雖然有進步，但也有相對危險，例如患者活動能力不穩，雖然可以站起來走路，卻會經常跌倒，有些照顧者為了安全理由，往往限制患者活動，使其情況愈來愈糟。
林啟文說，國外的作法是復健走入社區，讓患者能夠就近復健，尤其離家近的社區復健中心，可以免除患者交通奔波接送之苦，成為醫院與患者家庭的聯繫站。
目前國內還沒有辦法達到這個目標，但喘息志工替代社區復健中心的功能不可忽視，不僅可以提升患者的居家生活品質，也減輕了照顧者的負擔。
▲上布施
有限色身，無言身教
◎葉文鶯
十八歲立志出家，
追隨上人修行四十年，
德恩師父對上恭敬、待人和氣，
具有長者風範，
卻又童心未泯。
五十八歲這年，
他終以「大捨無求」，
為有限的色身畫下句點。
「明天太陽依舊升起」是自然的法則，「無常」也是自然的法則；這個簡單卻深遠的道理，不時透過事相警惕我們。
靜思精舍德
◎陳柏州
患者的家屬笑了！
雖然每星期只有短短四小時的服務，
但他們已感到滿足，
因為有人給他們支持、鼓勵和陪伴，
他們可以利用這短短的時間稍微休息或抽身，
不再感到孤軍奮鬥的無力感。
「『空氣怎麼會這麼新鮮？哇！花朵真好看！……』對長年臥床的重癱患者來說，能夠吸到一口戶外空氣、欣賞大自然的花草美景，是一件奢侈且難得的事。聽到他們驚奇且衷心的讚歎，才發現，平常我們輕易擁有的都應該珍惜，能夠欣賞一朵綻放的花朵、聆聽小鳥的吟唱都要感恩呢！」
花蓮慈濟醫院居家護理師林金蘭，一見面就分享這分「珍惜心」，說要感恩生活中唾手可得的平常事。
童年住在台南龍崎鄉下的林金蘭，喜歡回高雄大寮山上的外婆家，她往往得走一整天的路，走得全身發軟，一雙小腿既痠又麻。發起喘息志工服務兩年來，一路跌跌撞撞，她發現，這股耐力與堅持竟來自兒時走路的經驗－－只要有恆心，即便用雙腳也一定會到達目的地。
累計至今，喘息志工的服務對象已經有二十五位。對每位案家狀況如數家珍的林金蘭，在居家服務過程中，按摩、復健、捶背、換尿袋……信手拈來熟巧動作自然流露。
兩年來，她感念最深的，是參與喘息服務的所有志工。「有了志工的投入，才能讓照顧患者的家屬獲得適當的休息，患者也因此能擁有更好的照顧品質。」
●
民國八十一年國內推廣居家護理，當時在慈院急診室擔任副護理長的林金蘭，報名了衛生署在台大醫院舉辦的長期居家護理訓練，回到慈院後她即擔任居家護理師至今。
一頭栽進居家護理實務近十年的林金蘭，接觸個案無數，常看到臥床或半臥床的患者出院後，家屬因欠缺完整的照護知識，患者回院率相對提高，病情更隨之加重；有些家屬不得要領，累得腰痠背痛甚至倒下；有些家中必須騰出人手日夜照料，打亂了原本的生活步調，生活品質下降，經濟也陷入困境。
林金蘭說：「像重癱臥床的人需要灌食、倒尿、洗澡、翻身、拍背、抽痰等，每個環節都要細心照料。看到照顧者每天重複做這些工作，身心疲憊，犧牲了他們正常的社交，生活幾乎與外界隔絕，讓人心生不忍。」
「如果不能為這些家庭做一些事，將來一定會後悔！」兩年前，這樣的念頭在林金蘭心中出現。她開始發起「喘息志工」組織，以花蓮慈院的中風、頭部外傷、糖尿病、脊椎損傷、呼吸道疾病等，需後續照顧的半癱與全癱患者的家庭為主要服務對象。
喘息服務（Respite Care），是源自一九七０年美國對失能及心智障礙的非機構式服務；提供主照顧者一個短暫、間歇性的照護協助，紓解他們照顧上的負荷。
「目前我們的喘息服務包括提供患者身體衛生護理、洗浴、如廁、餵食及陪伴等。」聲音雖細但動能無限的林金蘭，於居家護理部張貼招募志工海報開始，逢人就說地親身傳播鼓吹，也透過電話、電子郵件宣傳理念，並邀請識與不識的朋友共襄盛舉。
萬事起頭難。除了志工招募不易，喘息服務如何進行？時間
多久較適合？照顧者的需求是什麼？收案對象如何評估？志工背景、專長、特質如何建檔分類？訓練課程如何擬定？……一連串的問號在林金蘭的腦中盤旋回繞。
●
首次招募志工時，林金蘭原先構想以專業護理人員為主，但他們受限排班無法同時來參與，且要自備交通工具、利用自己的休假、沒有任何補助津貼……而有實際上的困難；然而，卻有四十五位來自各單位的成員，包括醫院護士、技術員、復健師、行政人員，以及民眾報名參加，這讓抱著有多少人就做多少事的林金蘭相當興奮。
「應該提供什麼樣的喘息服務？志工需要什麼樣的訓練？如何與案家需求配合？……剛開始，吃飯的時候想，睡前也在想，有時一個人邊想邊做到三更半夜，小孩還小需要照顧，先生有時也會抱怨我：為什麼要淌這混水？」來自家庭的壓力動搖不了林金蘭，然而初期工作推展上的不易－－訓練場地無著落、師資難覓、欠缺經費……一度讓她備感挫折、沮喪，所幸以智慧及毅力，一步步化解困難。
在慈院專業護理師、醫師與物理治療師的合力下，先是傳授喘息志工認識居家常見疾病、觀察生命徵象，協助病人上下床位與翻身擺位等肢體運動，鼻胃管等管灌配方以及呼吸胸腔運動、抽痰等等，更包括意外預防處理、身體清潔舒適技能等；林金蘭則分享喘息服務的意義、志工服務倫理守則等。讓參與的志工不僅學到各項照護知識，也學到溝通技巧與自我情緒的管理。
接著，按照志工的能力、可服務的時間與合適的個案，四到八人為一組，在資深護理志工隨組協助下，於民國九十年六月十九日展開服務。
啟動後的喘息服務，慈濟技術學院師生在物理治療系及護理系老師帶領下主動加入，利用週休二日進行服務；而第二梯次志工招募時，更吸引了六十位志工報名。目前，喘息志工群已近百人，每月約八十到一百人次投入服務。
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第一次帶喘息志工到案家服務，林金蘭會先讓志工與病患家庭相互熟悉，並當場示範患者需要的服務。
為了完整記錄喘息志工成立運作的點滴，林金蘭還自掏腰包添購筆記型電腦、照相機與攝影機。一次家中遭竊，小偷偷走了這幾樣值錢的設備，林金蘭心疼的不只是電腦與攝影機，更是硬碟裏儲存近一年喘息志工心路歷程的紀錄，包括設計好的各種表格、喘息志工受訓過程心得、家屬的意見等。
「這些都是我平常做到三更半夜，一字一字打下來的心血。」足足難過好長一段時日，曾盼小偷歸還檔案的林金蘭才願意接受現實，重新來過。
「患者的家屬笑了！雖然每
星期只有短短四小時的服務，但他們已感到滿足，因為有人給他們支持、鼓勵和陪伴，他們可以利用這短短的時間稍微休息或抽身，不再感到孤軍奮鬥的無力感。志工跟家屬間也像朋友、家人般關愛、相互體恤。」
這樣的苦心，林金蘭覺得很值得。當志工將一位長年臥床的張媽媽抱上輪椅推到外面的公園時，她深深地呼吸著新鮮空氣，衷心讚歎每一朵盎然的花朵。一位長期照顧脊椎損傷先生的黃媽媽說：「如果你們早點出現，相信我先生可以進步得更好。」
喘息志工介入後，緩和了被照顧者與家庭成員間的關係，病人因而獲得更好的照顧品質；相對地，再住院率也降低，無形中節省患者家庭的醫療支出與社會成本。林金蘭感到欣慰的是，兩年來喘息志工出入平安順利，還傳遞了人與人之間的互愛與同心。
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在大愛電視台與地方媒體的報導下，林金蘭接到民眾打電話到醫院鼓勵，也有其他縣市的人表示要加入喘息志工，「但我都告訴他們，若能在自己的社區就近照顧，免去舟車奔波最好！回想小時候大家相互幫忙的農村社會，很讓人懷念，但時代進步，人與人之間感情變得淡薄，若能在社區推動喘息服務，社會就會更安定。」
慈濟醫院的喘息志工已走過兩年時日，如今政府與地方衛政、社政單位更積極介入推動喘息服務（註）；未來，喘息志工的服務將會因應民眾需求而轉型，「只要多一點雞婆」，林金蘭相信自己和喘息志工都可以再做得更好。
註：六十五歲以上的老人或身心障礙者，可向設籍地之衛生所及長期照護管理示範中心申請居家服務，服務內容包括家務服務（衣物洗滌修補、居家環境改善、家務文書服務、餐食服務、陪同代購用品、協同就醫等）和身體照顧（協助沐浴、穿脫衣物、進食、餵藥，以及肢體關節活動、翻身、上下床、拍背、陪同散步、協助使用輔具等）；受理單位將視其家庭收入、失能等級，核定服務時間及補助金額。
▲主題報導－－喘息志工
年輕的心，踏實的經驗
◎邱淑絹
這是一項艱難的服務。
要面對的，往往是體力透支、挫折、沮喪、無奈與嘆息的家屬，
和一個個不知是否有明天、喘息著的微弱生命。
然而，一群雙十年華、生命燦爛如花的年輕學子，
善用所學盡情地付出，體驗到生命的充盈與滿足。
陽光燦亮的早晨，莊詩盈和同學騎乘著機車，轉拐在街道巷弄間；依約前往位於鬧區外的張家，服務他們二十一歲、因車禍全身癱瘓的大兒子。
莊詩盈一行人是慈濟技術學院五專部護理系四年級學生，一年前在系主任蔡娟秀的帶動下，參與了慈院的喘息志工；他們利用星期假日定期至案家，為長期臥床的重症病患進行護理服務。而物理治療系學生在老師施教諭的支持下，每學期也共同認領一個個案作為服務對象。
那天，年輕的心聚集一起，道出了他們心中踏實的經驗。
為案家服務的內容有那些？
林泰慶：我們主要是做物理治療，如伯伯的手舉不起來，就幫他把手舉高；也協助他坐、躺、翻身，或者從輪椅移到病床上。由於照顧者沒學過物理治療，不知如何使力，我們也教她以較省力及不會受傷的方法去照顧病人。原本伯伯沒辦法動，坐立平衡不是很好，現在看到我們，手就會舉起來，不像之前都沒有反應。
戴喬雲：做身體評估、護理照顧等。如一位伯伯有氣切，我們幫他抽痰、擦澡、按摩；還有做復健，如手指棒、腳熱墊等，主要加強下肢肌力跟手部關節攣縮的運動。
江筱婷：幫伯伯扣背、拍痰、擦澡，幫阿姨清理家務。一開始阿姨都很客氣，我們只好拚命告訴她：「有什麼事情
要做，我們可以幫忙。」漸漸地她就比較放心交給我們。有次，阿姨生日快到了，我們特地集合全組人員去幫她過生日。
溫曉菁：阿公是中風的病人，已過了治療的黃金時間。剛去時他坐的不是很穩，一開始是訓練他坐的能力，之後移到輪椅，再訓練他起來走路；慢慢地，只要有人扶，他就可以起來走路了。
陳柏陵：服務一段時間後，案家對我們產生信任感，就會慢慢放心把事情交代給我們。像有一位伯伯長期臥床、泌尿道感染，常需進出醫院；阿姨常腰痛不舒服，會託我們帶伯伯出門看病。
從服務中學習到什麼？
莊詩盈：第一次去案家時很陌生也很緊張，很怕幫不上忙反而給別人帶來麻煩；後來想到這是一件好事，做就對了，去除這層心理障礙後，做起來並沒有想像中難。
老師會到案家教我們技巧和方法，這和在課堂上同學相互練習很不一樣。通常去案家前，我們會再復習一遍，避免做錯或不小心傷害到病人。別組還有同學學到如何砍柴呢！因為那家人經濟狀況不是很好，每次煮飯、洗澡都要砍柴、燒柴、生火，讓去服務的同學體驗到不同的生活方式。
戴喬雲：學到傾聽陪伴的技巧。
江筱婷：學到看事情的心態。服務前，我的個性容易怨天尤人；在案家身上，我覺得自己擁有很多。之前，我們幫阿姨過生日，唱生日快樂歌後，我對她說：「媽媽，生日快樂！」阿姨很高興。可是我卻從來沒為媽媽過生日、講很貼心的話，那時我真想回去跟媽媽好好表達我對她的愛。
陳柏陵：學到溝通的技巧。沒做志工前，我跟家人代溝很
深；面對案家，我們卻都很能聊得開。從案家身上，也學到做事情要看得開，不要強求，也不要去怨嘆。
遇到挫折如何面對？
戴喬雲：有位阿姨很開朗活潑，照顧先生很細心，不太放心交給我們服務。同學們就開會腦力激盪，決定把我們能做的事一條一條念給阿姨聽，像是買東西什麼的也包括在內，讓阿姨放心地讓我們做；另外就是製作交接本，讓每週去的同學都可翻閱本子了解先前的狀況。
莊詩盈：有位男孩子年紀跟我們差不多，卻是植物人，我們這群女孩要幫他服務，他剛開始很排斥，要幫他做口腔護理，他鬧彆扭咬緊牙、不張開嘴巴，光是這個簡單的護理就要做個半小時。更別說是幫他洗澡了！真的蠻尷尬的；後來我們就想說我們也是半個護理人員了，要以同等心去看待病人，這樣就不會不好意思了。可是，男孩子顯然不太願意，剛開始洗澡時他都會臉紅，但也沒辦法說不要，頭就側一邊。於是我們試著跟他溝通，告訴他不用那麼害羞，這沒什麼關係。雖然他不會回答，但還是要像正常人一樣和他說話。他後來就比較自然了，到最後，還讓我們念報紙給他聽。
什麼事曾經讓你感動？
戴喬雲：剛開始照顧伯伯，他不太理我們，眼睛都閉著；現在做完服務後，伯伯眼睛會眨一下或是點頭，讓我們覺得很有成就感。
江筱婷：有次我們一邊聊天，一邊幫伯伯按摩，阿姨突然跟伯伯說：「親愛的，你不是說要照顧我一輩子嗎？現在你這樣子要如何照顧我？」當時，伯伯整個表情變得很激動。看了心中真是百感交集。
謝茜茹：看到家屬對待病人的那種態度，讓我好感動！家屬不會去管要照顧患者多久，也不管要如何費心地付出，就是全心全意地照顧，一切只希望讓病人得到最好的。
陳嘉銀：老師的精神最讓我感動，我們是每個星期輪流去，但他每個星期都去。
服務後的心得及體會？
莊詩盈：看到和自己年紀相仿的青年全身無法動彈、無法說話，只剩下臉部喜怒哀樂的表情，所有理想抱負都已遠去，心裏很感慨。現在我更珍惜與家人的互動，也更珍惜時間、珍惜生命。以前我總認為要服務群眾，必須等到事業有成；現在我體悟到志工是每個人生階段都可以做的，若等年老退休時才做就太晚了。
戴喬雲：我認為行善要及時，能運用所學去幫助需要幫助的人，自己心靈獲得更多。另外就是對父母要及時付出孝順的行動。
江筱婷：要珍惜身邊的一切事物。小時候我跟爺爺奶奶住，與父母不會很親，現在會去反省跟家人相處的態度，還有對家人的關心。人生真的很無常，不知下一刻會發生什麼事情，所以想做
什麼事，就要現在付諸行動。
謝茜茹：對人付出是不容易的，不論是對人或是對自己，應該堅持去做該做的事，而且要多做好事。
陳譯今：沒有人願意生病，服務案家後，讓我省思到以後面對病人的種種問題，例如：將來進入職場後，應該如何幫助病人？怎麼去看待他們的疾病？
陳隆鈞：要助人還是要多讀點書，如果自己沒有很充足的知識，助人的範圍就很有限。
林泰慶：我學到凡事不要光看結果，不能只看到結果好才去做，而是要在過程中盡自己的最大力量、用心去做。
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學生志工投入喘息服務，走來或許有甘有苦，但之間相映共存所碰撞出的火花，是熱切且真實的。
最好的人格養成教育
◎邱淑絹
一場和學生的對話，讓慈濟技術學院護理系主任蔡娟秀，在校內成功地推動喘息志工服務；讓年輕學子勇敢參與的大膽創舉，顯映了背後的用心。
「我們除傳統的護理照護，如傷口護理、清潔等外；還有復健、衛教、家人心理調適，及社區資源協助等。」蔡娟秀表示。
護理系學生在二年級時已學過基礎護理，包括舒適、清潔、擦澡及打針等；三、四年級又陸續上了有關疾病及復健方面等課程，譬如擺位、翻身、運動等。雖然醫院實習課程五年級才有，但蔡娟秀安排四年級學生參與喘息服務，主要是想讓他們在還
沒進醫院實習前，多了解病患在家裏可能遭遇的問題，往後在醫院做衛教時，對病人可以有更實質的幫助。
「像泡手、修指甲、做口腔清潔，就是要讓病患能舒舒服服、乾乾淨淨的。學生會很驚訝地發現：原來這也是一種護理動作。」蔡娟秀進一步說明。
五專部護理系四年級兩百多位學生，幾乎每個人都主動參與過這項服務，蔡娟秀規畫由十個學生負責一個案家。對於人數較多的分組方式，她說：「學期期間十八週、每週四小時，學生輪流去，較不致疲乏；且多人一起做，也可以有分享的機會。」
蔡娟秀認為，學生畢業後到醫院服務，若太單純沒有經驗，只能以醫療導向去照顧病人，然而病人往往需要的是精神上的鼓勵和支持；有了喘息志工的經驗，他們和病患或家屬可以做更好的溝通。
每接到一個新個案，蔡娟秀初期均要求學生自己去病患家，等服務回來，她再參與討論。「志工活動本來就著重揣摩，學生去敲別人的家門，必須想辦法知道可以幫別人做些什麼。畢竟一個好的護士要能善於溝通，並且細微地觀察別人的需要。」
學生參與喘息志工已有一年半多的時間，原本設計是只服務一學期，但因時間太短，學生好不容易和案家建立起的感情，令他們相當不捨，因此主動建議將服務調整為一年，好全心全意地服務案家。
因為這樣的課程設計，一年多來，師生之間的感情相對地增長；對此，蔡娟秀安慰地表示：「我去案家時，也會跟學生指出許多他們沒看到的問題，令他們了解學理的力量，才知道課業上要更用功。」
除了專業領域的提升，蔡娟秀認為對學生最大的幫助還是在人格的養成，「人文教育中，對人的體察、對生命無常的認識，是沒辦法經過課堂或是看個電影就能體會的，同理心也不是一、兩天就可以養成的，唯有透過實際的參與，學生才會知道個中道理。」
▲主題報導－－喘息志工
週末午後之約
◎陳柏州
從緊張得直冒汗到像親人般陪伴，
服務重癱患者可真不是件容易事！
利用週末午後，
志工不僅學習到助人技巧，也體會到不同的人生際遇。
阮真「雅沙西」吶！
喘息志工年紀最大的，要算是七十歲的慈濟委員蘇芳玉了。
早在花蓮慈院開業時，蘇芳玉即在醫院擔任志工，當時她還得一邊上班，一邊照料長期臥床的婆婆，為她翻身、擦澡、更衣與餵食。所以她能充分體會照顧患者的辛勞，在同理心驅使下，因而挽起衣袖，為年紀比她小很多的患者按摩、推輪椅，甚至翻身、擦澡。
「我的個性就是喜歡去服務。但要先顧好自己，有健康的身體才能為別人服務。」說起話來氣韻飽滿，有著一副好嗓音的蘇芳玉笑著說：「人生七十又開始！別人常對我說：『妳功德無量！』我說：『我沒有功德，只有學習成長。』」
蘇芳玉曾為四個案家提供服務，僅有一位年紀比她大，其餘三位都比她年輕。負責看顧九十歲阿嬤的媳婦還帶著小孩，蘇芳玉服務時也順便幫媳婦帶孩子，好讓她外出辦辦事、透透氣；另三位服務對象男女都有，蘇芳玉一樣幫他們換尿袋、推輪椅、擦澡與按摩。
「我想有心最重要，替人服務就是要讓對方歡喜，我服務時都忘記自己的歲數了……」碰到不能講、也不太願意講話的患者，蘇芳玉說：「我就儘量跟他講話，問對方：『這樣按有沒有感覺比較好？』希望他的心情能夠改善。」
「我現在已經退休，時間彈性大，不限星期六或星期天，可以選患者最適合、最願意被服務的時間來。」稍一清閒，蘇芳玉也會秀出她拿手的點心「馬蹄糕」與人結緣，她用日語「雅沙西」（溫柔）來形容她當志工的心情－－只要對方歡喜，自己就會更歡喜。
全家總動員
「如果妳明年還有辦喘息志工培訓，我就加入！」一句採訪時的隨口承諾，讓張旭宜不僅成為喘息志工的一員，更擔任小組召集人，連妻子、妹妹都加入喘息服務的行列。
張旭宜認為，喘息志工是三贏的服務－－一般居家護理師往往半個月才會到案家去，可是喘息志工是每星期都去服務，對舒緩病患與家屬的身心發揮很大的作用；對護理師來說，喘息志工就像他們的耳目，可以隨時回報案家的狀況；對喘息志工本身而言，可以學習助人的技巧，也體會到不同的人生際遇。
每次服務時，除了固定成員外，偶爾也會有「隨緣」的同行者，張旭宜說：「像有一次，一位會指壓的朋友就幫患者按摩；而像會彈吉他唱歌、會耍布袋戲的朋友，也曾帶給服務對象很多驚奇。」
看待患者如同家人的張旭宜，常帶著稚齡兒子張逸一同前往案家，胞妹張鳳真與太太年秀玲也一起隨行。「我們每次去服務都覺得很開心。」
起初，張旭宜坦承在患者家會感到不安，尤其雙方靜默時很尷尬，但現在即便全程安安靜靜也不會有任何不安，「那種貼心的感覺，就好像從陌生客人到家人的歸屬感。」後來，案家要移交給學生志工照顧，張旭宜竟依依不捨。他說，原本以為照
顧的關係是長長久久，突然被打斷，就如同自己的親人要讓別人照顧一樣。
服務時，張旭宜也常和家屬溝通照護的觀念，像一位邱阿公二度中風，醫師說要經常給他刺激，但照顧的阿嬤誤解刺激就是要讓阿公生氣。幸好小組成員透過討論，擬出積極作法，並告訴阿嬤「笑，也是一種刺激」，才改變了阿嬤的觀念。
追隨胞兄張旭宜進行喘息服務的張鳳真則說，星期六中午下班後去服務，原本又累又想睡，但在那種氛圍下不但不感到累，回來後竟身心舒暢，而且覺得很有意義呢！
剛開始服務時，張鳳真也曾呆立一旁，做復健時更怕不小心傷到患者，不過看到所照顧的邱阿公已過了復健黃金期，但在慈濟技術學院物理治療系施教諭老師與學生的協助下，竟然可以走路，讓她信心大增。她認為只要持續復健、適度照顧，癱瘓或半癱瘓的病人，身體某部位功能還是可以恢復的。
真誠心最重要
強調自己是邊做邊學的吳惠晶，只要有志工服務就樂於參加，做遍各類型志工的她表示，喘息志工跟其他志工一樣，唯一不同的是：可以和病患長期接觸，即使結案，她有空還是會去看看患者，或打電話問候家屬。
「上人說：普天下沒有我不愛的人。這句話說來容易，試著去做時其實也不難，只要有真誠的心就夠了！」吳惠
晶俏皮地說。
「剛開始服務時，最大的障礙是－－什麼都不會，只能站在那邊看。」兩年前加入喘息志工的管惠玲也有同感。她說，慈院居家護理師林金蘭就拉著他們的手做，現在不論是抽痰或洗澡，都難不倒她了。
如何才能把患者當親人照顧？管惠玲認為「做就對了！」她說，與家屬聊聊天、幫家屬打氣，為患者洗澡、按摩，感覺都蠻好的，自己收穫更大。
家住台中，前年一個人到花蓮工作的詹志昌和管惠玲同組。他說當時是管惠玲邀他加入，星期六下班就直接到案家服務。
「剛開始插不上手當然會怪怪的，像換尿袋時，我還沒有辦法突破心理障礙，所以用兩根手指提著尿袋，而不是自在地用手拿，因為害怕而且覺得尿袋很髒，若是聞到異味也會不自在。」
如今，詹志昌已經沒有奇怪的感覺，他說：「看到管姊很自在地做這些事情，我就感到由衷佩服，而且想要效法，每到新案家她都打頭陣，是我們這組的靈魂人物。」
擔任喘息志工，詹志昌自覺沒能幫上什麼忙，只能在精神上加油打氣。「看到一些媽媽忙於照顧患者，小孩又在旁邊搗亂時，我們就主動關心小朋友，所以小朋友看到我們都會很開心，而且期待我們下次再去。」
「病人情緒不好的時候，家屬壓力也很大，服務時儘量要讓他們能夠稍微喘息。」潘曉妍說，他們用聊天的方式紓解病人和家屬的心情，也分享其他案家照護的情形來鼓勵他們；如果看到他們心情好、復健有進步，自己也覺得好高興。
到案家服務當成是週末好去處的潘曉妍表示，參加喘息志工能夠將自己的時間做最有意義的運用；而抱著輕鬆愉快心情去服務的廖惠真則說，擔任喘息志工後，覺得雜念與欲望漸漸降低，因為和臥床的病人比起來，身體健康就是一件很幸福的事。
不再是門外漢
服務於花蓮港務局的郭素玲，兩年前並不知道什麼是「喘息志工」，但收到徵求志工的訊息後，她一口就答應了下來。
那段期間，郭素玲就讀成功大學的二女兒發生車禍，她在醫院足足看護了一個月。女兒醫療時移位不易，讓她體會到，照顧長期臥床病人的家屬，可能更需要別人的幫忙。
「我在醫療看護方面是門外漢，幸好有兩天培訓的密集訓練，其他知識就在實際經驗中摸索。」郭素玲表示，剛開始服務時常讓她緊張得直冒汗，患者的家屬會在旁邊看他們做，「像為患者按摩腳時，怕拿捏不好力道輕重，反而加重患者的病情，若是腳太硬的就不敢按摩；後來知道這樣是不對的，才開始學會動患者的手腳試試看。」
感情就在互動中培養，郭素玲和所照顧的一位阿嬤，如今成為忘年之交，雖然已經往生，「從這位阿嬤身上我學到很多，她對人總是笑瞇瞇
的，沒有因為自身處境而自艾自憐，桃芝颱風來襲時我沒有去服務，她反而打電話來關心我們。」
郭素玲的心得，似乎也是所有喘息志工的體會，她說：「平常我們覺得隨手可得、擁有的東西，有一些人恐怕這輩子也沒辦法得到，因為他們連轉個身都需要人幫助。」
郭素玲說：「高齡的父母身體都很健康，尤其把我生得這麼勇壯，讓我有體力去服務別人，也讓我體會到『施比受更有福』。」
▲主題報導－－喘息志工
緊密織成親情網
◎陳柏州
老年化社會來臨，
每個家庭都可能面臨家中成員的看護問題，
對此，家人不應逃避，
要緊密織成親情網，
相互打氣度過難關。
坐在輪椅上的張媽媽，在女兒的家躺了六、七年，從沒有想過有一天還能坐起來，跟病友分享她的人生感觸；經營大理石生意、又要看顧中風失語的婆婆，郭女士雙肩挑著重重擔子；六十五歲退休後的李先生，全職在家照顧八十多歲患糖尿病、行動遲緩的母親……
長夜與白日交替，為了紓解家庭照顧者生理及心理上的壓力，花蓮慈院居家護理師林金蘭結合喘息志工，舉辦了「居家照顧者聯誼會」，希望以團體支持的力量，一起為患者與照顧者的身心復健打氣；圍起一個大圓圈，成員用眼淚、感激分享彼此的心情。
凝聚家人向心力
臥床與行動不便、起居困難的患者，起因不論是中風、糖尿病、跌跤、車禍、病變或年
老等，他們共同的特點是：需要他人看護。
照料這類慢性患者不是三、五星期，可能是三、五年，甚至長達八年、十年。他們不像嬰幼兒的照顧，看得見希望與喜悅，反而隨著時日，逐漸感受到生命正在消退，康復之路似乎愈來愈遙不可及。
慈院前心理輔導師蔣素娥指出，老年化社會來臨，每個家庭都可能面臨家中成員的看護問題，面對此一問題，家人不應選擇逃避，反而要緊密織成親情網，相互打氣度過難關。
家有長期需看顧的患者時，要有人凝聚成員向心力，有錢出錢、有時間出時間，做好看護的規畫，協商由誰擔起主要照顧責任，其他成員則要肯定、體貼照顧者的付出，同時也需安排替手，讓照護患者成為家庭的團隊工作。
一般來說，傳統家庭照顧者往往落在女性身上，若不喜歡這個角色或不甘願擔任此工作，又說不出口、擺脫不掉，累積後會將情緒轉移到被照顧者身上，或投射到子女身上，最後則磨出身心方面的疾病。
「所以要先為自己定位，衡量能夠付出的限度。」蔣素娥認為照顧者要先了解自己的情緒，再試著接納，然後將情緒表達出來並且轉換。「照顧家人也要照顧自己，才不會病人還沒倒，自己卻先倒了。」
長期照顧者也需要有可以談心與體諒處境的朋友，更要懂得安排運動休閒，讓自己能適時紓解壓力。認知上，則不能有「沒有我，病患會很糟糕」的觀念，以避免讓自己操勞過度。
照顧工作要儘量化繁為簡，例如靠簡易方便的輔助器材－－復健床、電動輪椅、如廁器等，協助患者自理生活，並規畫安全簡便、省力易操作的環境，以減輕照顧者的負擔。
看護的責任，也不只是服務被照顧者吃飯、睡覺與清潔，而要不時地與他聊天、觸摸，讓患者感受到溫暖與關懷。蔣素娥以照顧自己的媽媽為例，幫媽媽餵食時，她都會跟媽媽說這是什麼菜、那是什麼口味，「貼心，會讓患者感到有尊嚴，自己也覺得快樂。」
減輕照顧者的負擔
在生理復健方面，參與喘息志工居家復健指導的花蓮慈院物理治療師林啟文認為，「每一個病人都有進步的空間，但要看每位患者的狀況而定，依照病症程度與體能來設定復健目標。」
慈濟技術學院物理治療系老師施教諭也指出，有些家屬協助患者復健後，短期沒辦法看到成果，往往會產生挫折，「我就將自己看過的病例跟家屬分享，當
然每個人的病況不盡相同，也不能概括性去比較。」
「復健可以減輕照顧者的負擔，我們樂意看到的是，患者最終能回歸到正常家庭與社會生活中。」林啟文說，若要患者恢復到原來十成的動作與功能是不太可能的，尤其功能障礙會隨著患者年齡的增加而退化，復健也要
看病人有沒有能力，一般來說，像植物人以做好護理清潔工作為重。
在實際的案例上，施教諭看到有些患者因為乏人照顧而中斷復健，一旦活動量減少，連帶就會造成功能退化。
另一種情況是家屬的矛盾情結，患者雖然有進步，但也有相對危險，例如患者活動能力不穩，雖然可以站起來走路，卻會經常跌倒，有些照顧者為了安全理由，往往限制患者活動，使其情況愈來愈糟。
林啟文說，國外的作法是復健走入社區，讓患者能夠就近復健，尤其離家近的社區復健中心，可以免除患者交通奔波接送之苦，成為醫院與患者家庭的聯繫站。
目前國內還沒有辦法達到這個目標，但喘息志工替代社區復健中心的功能不可忽視，不僅可以提升患者的居家生活品質，也減輕了照顧者的負擔。
▲上布施
有限色身，無言身教
◎葉文鶯
十八歲立志出家，
追隨上人修行四十年，
德恩師父對上恭敬、待人和氣，
具有長者風範，
卻又童心未泯。
五十八歲這年，
他終以「大捨無求」，
為有限的色身畫下句點。
「明天太陽依舊升起」是自然的法則，「無常」也是自然的法則；這個簡單卻深遠的道理，不時透過事相警惕我們。
靜思精舍德
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