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不會再被趕走了

◎撰文／何貞青

【遊民義診】

每位遊民背後都有一長串的故事，
除了溫飽問題，
還要面對常人難以想像的就醫困境，
沒錢、沒固定住處、沒健保卡……
乾淨明亮的醫院大廳對他們而言，
宛若門禁森嚴的銅牆鐵壁。

天空飄著冷冷雨絲，萬華雙園國小狹長的走廊卻是暖烘烘的；一張張歷盡風霜的臉龐，一個個佝僂早衰的身影，由公園、天橋、地下道慢慢走出來，悄悄地聚集到這裏，等待一個溫馨又特別的盛會。

「之前的醫藥費沒付清，
醫院不肯讓我掛號，
我一生氣也不看了！」

七十六歲的蕭老伯瘸著右腿、拄著柺杖，

夾雜在一大群遊民當中。剛看完
病的他，正等候著領藥。

「阿伯，您的腳怎麼了？」
「兩年多前被車撞到，沒錢治療，就變成跛腳啦！」

幾乎每位遊民背後都有一長串的故事。蕭老伯的妻子早逝，子女遠走他鄉，孤老無依地從台東流浪到台北，早先在大廈幫人看房子，還有得吃住；自車禍撞斷右腿，肇事者逃逸，不但得不到賠償無法就醫，連工作也丟了，從此流落街頭。

平日蕭老伯就睡在街頭、車站，靠著好心人施捨過活，除了溫飽的問題，還需面對常人難以想像的就醫困境：一般人身體若有小毛病，只要上醫院拿個藥就解決，但對沒錢、沒身分證、沒健保卡的蕭老伯而言，乾淨明亮的醫院大門，幾乎和銅牆鐵壁無異。

「你們知道嗎？最近我生病去醫院掛號，他們說我之前的醫藥費沒有付清，不肯幫我看。他們這麼瞧不起人，我一生氣也不看了！」提起求醫被拒的遭遇，他忿忿不平地抱怨，身旁幾位遊民聽了也連連點頭，或許都是同病相憐吧！

最後，他突然想起什麼似地，小心翼翼地從口袋掏出一張單子，原來是轉診單，他順手抖了抖，興奮地炫耀：「剛剛醫師告訴我，只要拿這個去醫院，他們就不敢不幫我看病！」老伯眼裏閃過一絲得意與安心：「這下子，我不會再被趕走了！」

除了診療、還有抽血檢驗，
便於追蹤治療、控制病情。

由於經濟因素以及外界的排拒，遊民要進醫院看病並不容易（註一）。也許只是一個小傷口或輕微的皮膚病，卻因處在惡劣的衛生環境下逐漸潰爛發炎、甚至無可挽救；如果能及時得到適當處理，可能情況就會完全不同。

「遊民是全國醫療照顧體系的盲點，他們的健康狀況比一般人差，所以醫療方面的援助是他們最需要的。」長期關注遊民的創世基金會平安站站長何棋生說。

「我們不希望遊民的健康惡化到必須送急診，才有機會進入醫療照顧體系。」社會局社工員楊運生也提出遊民醫療的迫切性。

而這也正是北區慈濟人醫會投入遊民健檢義診的主因。

經過實際評估，民國八十七年一月十八日，北區慈濟人醫會、創世基金會、社會局等單位，協商規畫出在尾牙、端午、中秋三節固

定義診的模式；因為專科醫師多、分科也細，可兼具醫療照顧的深度與廣度。

「老先生您好！我們又見面了，這次是哪裏不舒服？」醫師主動和藹地招呼，讓複診的病人有些訝異，平日受慣別人的冷眼，想不到有人會記得他們，害羞、畏縮也在醫師親切詢問下轉成一分信任，滔滔不絕地訴說自己的委屈來。

「劉先生，您的狀況必須持續治療，我開張轉診單，你拿著便可以上醫院看病！」無法一次處理的疾病，醫師也詳細記錄病狀，再將資料轉交相關單位及醫療院所，務求給予完善持續的照顧。

在這裏，醫病間的互動除了展現專業，更有一分尊敬與疼惜。

除了現場直接診療，慈濟人醫會同時也為他們做抽血檢驗，因為許多遊民身上隱藏危險的傳染病而不自知，如果不全面檢測追蹤，病情可能惡化或蔓延。前兩次的檢驗報告就因此發現幾起開放性肺結核病例，因屬法定傳染疾病，慈濟人醫會隨即將報告分送創世基金會及衛生單位，請其協助就醫治療，讓疾病獲得控制改善，也間接照顧到全民健康。

此外，透過這份檢驗報告，專家學者還可以分析研究哪些疾病容易在遊民當中發生，以作為疾病預防規畫的參考，減低疾病對遊民、甚至對社會的威脅。

只要您願意停佇腳步，
他們會搶著訴說自己的故事，
流浪生涯的辛酸與趣事……

在候診現場，也可以見到慈濟志工或攙扶、或引導，熱情有勁地帶領團康衛教。「其實放下刻板印象，主動接近這些遊民朋友，會發現他們都是很和善熱情的。」一位志工提出對遊民的看法。

的確，一句問候或是關注的眼神，只要願

意在他們身旁停佇，很容易就可以和他們打成一片。他們會搶著訴說自己的故事，流浪生涯的辛酸與趣聞，以及未來的期望……，因為他們太少有機會和一般民眾說話了。而這裏，也是他們不會遭到排斥的地方。

「老張！這麼久沒見到你，跑到哪裏去了，怎麼都沒跟我聯絡？」

「吳先生！你終於來了，我們還在想要不要派車去接你呢！」……

會場中，還可見到創世基金會及社會局工作人員四處穿梭，搜尋那些久不見蹤跡、或急需診療的遊民，畢竟他們居無定所，行蹤難以掌控，只有這等盛大場合才能找到。

而許多福利政策也必須他們主動出現才能告知，例如北市社會局針對罹患重大疾病及年老的遊民，制訂一項免費加入健保的服務，但許多符合資格的人根本不清楚，社工員只好在義診現場守株待兔了。

由於遊民問題牽涉複雜的心理及社會因素，非短期間、或是幾次義診可解決，目前健檢義診的照顧模式暫時可行，但未來呢？

「最好是找到一個可以固定診療的地點！」這是所有關注遊民問題的單位共同的想法。

當然，這其中也有許多問題尚待克服，包括固定醫療站與現行健保制度的牴觸（註二）、如何避免不公與依賴的現象，最重要的還要兼顧社區民眾的感受，亦即：在保障弱勢團體的基本生存權益時，也必須設法降低或避免他們對社區可能帶來的負面影響。

※

隨著活動接近尾聲，熱鬧的一天也即將過去。

「伯伯請多保重！」
「自己的身體要顧好，藥要記得吃喔！」……

手上捧著應景禮品、臉上掛著幾分笑意，遊民在一聲聲叮囑中逐漸散去；或許仍舊得回到街頭，繼續面對不堪的現實，但至少此刻心中多了一分溫暖與期待。

註１：以台北市遊民為例，除非是路倒送急診，醫藥費用全由政府社會局負擔外，若醫師評估無急診的必要，轉往一般門診，遊民就需自費或補辦健保卡，整個就醫過程非常繁雜。

註２：固定為遊民提供免費醫療雖然立意良好，但對於大多數繳交健保費的民眾而言，有若干不盡公平之處；然而處於弱勢的遊民又確實有醫療上的需求，因此現階段健檢義診仍有其必要，日後再設法協助他們逐漸加入全民健保體系。


▲慈濟志業１９９８重點回顧

藍衣小護士

◎撰文／賴麗君

【社區量血壓】

穿著藍衣服的慈濟志工，
總是笑臉相迎地為居民量血壓，
大部分人都難以抗拒這麼熱情的關懷，
即使有時想偷懶都不行。
漸漸地，血壓站就像舊時廟前的榕樹下，
社區居民都喜歡來這開講、話家常……

秋天的暖陽溫柔地灑在早晨的中駝國宅，八十二歲的張老伯拄著柺杖在空地散步，中庭傳來陣陣笑聲及談話聲，他好奇地走進中庭瞧瞧。

一群穿著藍衣服的慈濟志工正在為老人量血壓，有些親切地為他們奉茶，有些則與他們閒話家常。

「老伯！您要不要來量血壓，我們是慈濟功德會的志工，每個星期四早上八點半，我們都會來這裏免費幫大家量血壓……」師姊帶著柔和的笑意迎向他，張老伯這才靦腆地伸出手。

從此張老伯每個星期四都來，「來這裏量血壓很愉快，還可跟師姊、鄰居聊天，師姊們也很關心我，常常打電話問我的身體狀況。」自量血壓後，獨居的張老伯便隨時注意自己的血壓及飲食狀況，漸漸身體也少了許多病痛。

高血壓防治計畫推行了兩年，
目前成立了二百零九個血壓站，
服務了大約七萬人次。

從民國八十五年十一月份起，慈濟基金會配合行政院衛生署在全省社區推動「高血壓防治計畫」，由慈濟志工定期對社區內二十歲以上的成年人量血壓。

這些量血壓的慈濟志工，是由慈濟醫院及慈濟人醫會訓練而成，除了初期的培訓，每星期還安排課程，邀請專家學者或醫師來為他們「充電」，讓志工可以不斷吸收醫療新知，進而將所知所學傳遞給社區民眾。

這項計畫分成兩階段、三模式進行。

兩階段即：血壓測量及事後的追蹤關懷。每位量過血壓的民眾都發給血壓紀錄卡，詳載血壓狀況作為追蹤；對血壓值偏高（舒張壓90毫米汞柱以上，收縮壓140毫米汞柱以上）的民眾，則敦促及早就醫、定期服藥。這些紀錄資料將送交衛生署，藉以統計國人的血壓狀況。

三模式為：一、配合慈濟大型活動，設立血壓測量服務站，並結合當地衛生所醫師、護士提供醫療諮詢服務；二、長期於社區設立服務站，定期為社區居民服務；三、慈濟人就近於住家附近推動，從關懷家人做起，進而推及同一公寓、同一巷弄居民，讓每一戶就是一個測量血壓的定點。

值得一提的是，推行了近兩年，目前全省各地已有二百零九個血壓站，老人多的社區、人潮集中的寺廟、市場、銀髮族社團……，常是設置血壓站的精華地段，也許有天你會在住家附近，發現一群穿著藍衣服的「小護士」為民眾們量血壓。

剛踏出第一步其實不簡單，許多血壓站初遇的問題就是當地居民的排斥，有些人一看到慈濟人，就以為是來收功德款或招募會員的，所以在一旁觀望或根本相應不理，甚至直接擺出不歡迎的態度。

但是經過長時間的相處，慈濟人的誠意逐漸得到居民的認同，後來便愈來愈多人來參與，目前包括其他各種不定期、不定點的量血壓活動，已服務了大約七萬人次（民國八十五年十一月至民國八十七年六月止）。

許多老人量完血壓，
還喜歡待在血壓站聊天，
因為這裏就像熟悉的老地方。

報上曾刊登獨居老人陳屍家中無人知曉的悲劇，引起社會的震撼，其實藉由社區量血壓活動也可發現社區獨居老人，並就近關懷。

一回在台北市老人福利協進會舉辦量血壓活動，八十一歲的孫老先生突然臉色蒼白，血壓明顯降低，志工陳麗霞及簡麗年馬上送他到醫院就診。

「那兩位師姊很好心呀！我回家後還打電話問我身體狀況。」孫老先生感恩地說道。後來，慈濟人得知孫老先生是獨居老人，就更加關心他，常常藉由量血壓詢問他的生活近況。

「像孫老先生這種狀況，我們都會在血壓卡上註明，並主動關懷其生活。」信義區慈濟委員洪文珠說。

有時發現名冊上有些居民好久沒量血壓，志工們就會打電話追蹤，「你這麼久

沒來，我們好想念呀！明天去看看你好不好？」大部分的人都難以抗拒熱情的關切。一位住在永和的林老伯開玩笑地說：「每次想要偷懶，只要一想到師姊們，就不敢不去了，因為她們會打電話來『盯』我呀！」

許多老人量完血壓，喜歡待在血壓站與志工們聊天，一聊就是天南地北話不盡，因為這裏就像熟悉的老地方，而志工們就像多年的老友。

除了社區定點、定時量血壓，每當舉辦如社區義剪、園遊會、三大節慶等大型活動，慈濟志工都會在現場為民眾量血壓，去年八月十九日起，慈濟志工更以定點巡迴的方式在花蓮機場計程車休息站、慈濟醫院大門口、花蓮汽車客運公司北濱總站三處，每週安排三個時段免費量血壓。

訓練農會家政班婦女量血壓，
讓她們在照顧家人之餘，
也能惠及鄰里。

一開始，量血壓的工作都是由慈濟志工負責，現在又加入許多生力軍，今年三月份起，慈濟醫院派出數名專業醫護人員至花蓮地區八個農會，訓練家政班婦女量血壓及衛教宣導，讓他們在自我照顧之餘，也能走入社區為鄰里服務。

玉溪鄉農會家政班學員蘇琇梅以她個人為例，她本身有血壓偏高現象，又很喜歡吃蜜餞，現在知道醃漬物含有大量的鈉，血壓偏高的人不宜多吃，所以現在不僅「戒掉」，而且每天勤做運動。

「我不但學習到不少高血壓知識，也增進了和先生之間的情感。」吉安鄉農會的高媽媽說，每當幫先生量血壓，先生就會親親她。

此外，附近居民看到慈濟志工到社區量血壓也會主動幫忙，例如台中莒光新城有位高齡八十四歲的常伯伯，每到量血壓的日子，一大早便到血壓站打掃；台中公賣局配銷處的員工，每星期二下班前必會將公廁清掃乾淨，好讓星期三來量血壓的志工有乾淨的廁所可使用；台北市信義區一位蕭老伯積極地為血壓站爭取場地……，一個量血壓的動作帶動起社區居民的參與，也拉近彼此的距離、凝聚了社區力量。

慈濟社區志工除了持續推廣高血壓防治外，未來在各定點血壓站，也會拿著吸菸娃娃進行菸害防治宣導，並推廣「六分鐘、護一生」的子宮頸抹片檢查。

從播種到成長，每一腳印都留下辛勤灌溉的痕跡，如今這棵樹的根已經延伸到全省各社區，不僅綠葉濃密，且更結滿果實。



▲慈濟志業１９９８重點回顧

赴診苦難國度

◎撰文／李曉雯

【美國慈濟義診中心】

在義診中心這幢白色的平房前，
兩棵柳樹如魁偉的士兵，
默默護衛著來到這裏疲憊的旅人。

夕陽裏，
片片落葉如歸巢倦鳥，抖動翅膀飄落而下，
歇腳於草坪的綠意中。

遠行出診的日子，
這幢白色建築在志工的眼裏，宛若一艘小船，
靜靜地泊在夜色裏，正積攢著驅動力。
柳樹成了甲板上高高的桅杆，
等待張帆駛向茫茫苦海。

「去醫院看診一次至少要美金四、五十元，我們負擔不起，而且語言又不通，病都講不清楚，怎麼看得好呢？」來自香港、因心臟病到美國慈濟義診中心求診的林先生無奈地說。

一般人總以為美國是富庶的國家，社會福利制度完善，但就慈濟義診中心所在的聖蓋博谷區（San Gabriel Valley）而言，百分之七十五的新移民沒有醫療保險，沒有工作收入，加上沒有交通工具和語言文化的隔閡，是美國醫療網路的一個死角。

為提供低收入病患及時、有效且免費的醫療服務，義診中心於一九九三年十一月一日在洛杉磯阿罕布拉市（Alhambra）成立。除了固定提供中、西醫和牙科門診外，也定期舉辦骨髓捐贈驗血活動、預防保健宣導、癌症健康檢查和感冒預防注射等，五年來共嘉惠四萬多位貧病患者。

因美國分會長期發放的機緣，一九九五年七月，義診中心首次跨出中心為艾爾蒙地市（El Monte）低收入家庭義診；在一位熱心志工提報下，同年十月更前往北加州聖荷西萬佛聖城，長期為僧眾、學生和居士提供醫療服務；十二月則前往墨西哥匹匹拉（Pipila）貧區，為居民健康檢查；一九九八年二月開始，又配合本會國際賑災的腳步，跨國前往祕魯為水患災民義診，並提供醫品援助遭受天災或內戰侵擾的阿富汗、塞內加爾等國家……將關懷的腳步漸漸向世界各地需要醫療援助的地方靠近。

從評估援助的對象，
到計畫出診前的準備，
過程之繁複令人難以想像。

如何決定一個地區是否需要醫療援助？從提報個案開始，義診中心行政人員便實地前往勘察、從網路或政府相關單位收集資料……力求做出全面而客觀的評估，再決定援助的對象和計畫。

「萬佛聖城、洛杉磯聖伯納汀諾（San Bernardino）貧區和墨西哥等定期義診的地點，評估之初就發現多位於偏遠地區，對外交通不便、沒有醫療資源，加上有的非法移民沒有醫療保險，有的還得靠政府微薄的補助金度日，根本無力支付昂貴的醫藥費……」志工大隊長曾慈慧感慨地說。

決定義診點後，從收集居民的生活型態、環境衛生狀況、罹患疾病種類、附近醫療資源分布等資料，到配合醫師決定攜帶的醫療器材

和藥品等，還得費盡時間和心力去準備。

「像墨西哥、祕魯等國家，由於天氣炎熱，加上衛生環境欠佳、衛教觀念缺乏，罹患皮膚病和腸胃疾病的患者較多；另外，兒童蛀牙、成人牙周病的情況也很嚴重。必須針對各地民眾不同的症狀，準備適當的藥物，才不致有量不足的情況發生。」

接著，還要向當地政府或警察局等相關機構，申請活動許可。「起初他們看到宗教團體來申請，往往因為不了解而有些刁難，但經一次又一次溝通、接觸，體認到我們助人的誠意後，辦起手續就容易多了！」參與前置作業的志工副大隊長何佩貞說。

而每次出診前的醫療用品整理、人車安排、場地布置……等，都顯得那麼井然有序，其實志工在幕後不斷開會、溝通和聯繫的辛勞，卻是一般人難以想像的。

好不容易克服困難出發了，
還是會有意想不到的事發生。

「每次出診無論是社區或跨國，都會有很多細節和臨時狀況，除非自己親身經驗，否則很難體會出其中的緊張和複雜。」負責出診行政事務的曾慈慧說，在面對說西班牙語的祕魯或墨西哥病患時，每張醫療桌上，總會細心地放置英文和西語的說明標誌，同時也邀請會說

西語的志工和醫護人員擔任翻譯，協助問診。

有時翻譯人員不夠，醫師們就針對患者回家後需注意的事項，請翻譯人員事先錄音，「拔完牙只要按個ｐｌａｙ給患者聽，就一切ＯＫ了！」這是牙醫師方敏智的經驗談。

西醫許明彰在看診後，則會叮嚀翻譯人員用畫圖的方式將使用方法告訴患者，避免有些居民因識字有限而誤用。

社區出診距離近、問題少；跨國出診卻囿於各國法令和環境差異，在繁瑣的通關手續、器材和藥物運送、交通安排等，常是狀況連連。

「到祕魯出診時，有些藥品是從歐洲購買再經美國轉到祕魯，由於數量很多，原以為相關文件備妥就可以過關，但他們要求提供每項藥物的製造日期、有效期限和副作用等資料，耽誤了很多時間。」

「援助塞內加爾等第三世界國家醫療用品時，由於當地資訊較落後，開出的藥品有些是歐美沒有的，只能以最新的藥物替代，不免又擔心他們會不會使用。」

「還有一次去墨西哥義診，通關檢查人員以攜帶藥物太多為由，禁止我們入境，最後在溝通無效後，大隊人馬只好打道回府！」曾慈慧無奈地表示。

有時在克服種種困難後，大隊人馬好不容易要出發了，但在路上，還是會有意想不到的狀況發生。像墨西哥貧區沒有街名和路標，每次都要靠當地志工帶路，遇到車子突然拋錨或是跟丟車隊，落單的人就只好靠比手畫腳和胸前的慈濟標誌，一路問人囉！

牙醫師邊診療還得邊趕蒼蠅，
擔心跑進病人嘴裏造成感染。

義診的場地有時是借用學校教室或操場，有時是臨時用帳棚搭起來的，遇到缺電的地區，還要自備發電機才有辦法讓牙科診療儀器運轉。

「那個村落很窮，屋子多是幾片木板搭成，鳥兒不只在屋頂築巢，義診時還在教室飛來飛去呢！」今年五月首次參與墨西哥義診的牙醫師方敏智又驚訝又感慨。

三年前第一次參與萬佛聖城義診的陳恂滿醫師表示：「萬佛聖城原是第二次世界大戰精神療養院遺址，裏面的設備都很陳舊簡陋，使用很不方便。」幾次義診後，大家發心認購設備，將所有設備汰舊換新，「以後無論誰去看診，都可以方便地使用這些設備。」

聖伯納汀諾十八萬居民中，約有一半人口為低收入戶，其中百分之十五的人是一無所有

的「赤貧」，住在山區的西裔居民，生病時都是用土法治療。

第一次到洛杉磯聖伯納汀諾貧區義診時，有不少非法移民深怕身分曝光，掛號填寫資料時隱姓埋名，為義診作業帶來不少麻煩。經志工們耐心解釋，清除其疑慮後，才安心讓醫師問診。看到醫師浩浩蕩蕩帶著診療儀器前來，大家眼神都充滿了期待……

不少患者對中醫尤其是針炙感到好奇，面對長長的細針卻毫不恐懼，一位小女孩還不時揚起扎滿銀針的雙臂，向同伴們炫耀；另一位七個月前因搬貨而扭傷腰的卡車司機，經王思宏醫師針灸治療後，轉身容易、痛意也全消了。

在所有診療科別中，牙醫最讓小朋友感到害怕，很多孩子是第一次接受牙醫檢查，緊張地用小手摀住自己的嘴，有的乾脆抓住壓舌板扔在地下，耐心的醫師為逗孩子開心，又笑又唱還扮鬼臉，讓孩子們放鬆心情，乖乖地任由醫師「擺佈」。

陳恂滿醫師表示，孩子們大多缺乏正確牙齒保健常識，起初因攜帶性設備不夠，只能做簡單的健康檢查或醫療諮詢，現在有活動式治療檯、Ｘ光機等器械的增添和改良，就能提供補牙、拔牙等治療。

方敏智醫師則嘆言：「有些衛生落後地區，邊診療還要邊找人站在一旁負責趕蒼蠅！因為蒼蠅四處飛揚，病人嘴巴一張開，不小心會跑進去，若不注意，很容易造成感染。」為改善此現象，從此就用紗網將每個窗戶罩起來。環境的惡劣由此可知。

義診時，志工們往往在一旁帶動候診患者做團康，並宣導基本的衛教常識。曾慈慧說：「短期內要看出成效比較困難，因為我們兩三個月才來義診一次，而且居民流動性大，無法確實追蹤。但在醫護人員和志工的耐心宣導

下，也讓他們留下正確觀念。」

夏天一片消暑的西瓜，
冬天一杯熱騰騰的香茶，
總讓候診病患溫暖在心。

慈濟人的出現，使得原本寧靜的村落增添許多歡笑聲，解決病苦外，志工們會帶些糖果、文具和小朋友結緣；夏天一杯清涼的飲料或一片消暑的西瓜，冬天一杯熱騰騰的香茶，總讓候診患者吃在嘴裏、溫暖在心裏……

對於慈濟人不辭辛勞地為他們診療，祕魯的患者用西班牙語嘰哩呱拉地表達一長串的感謝；聖伯納汀諾農場的墨籍工人，只要身體不適，就會從遠地託人載送到義診中心，只因心中存著一分信任。

現在墨西哥居民看到身穿藍天白雲的慈濟人時，總雙手合十說：「阿彌陀佛！」當慈濟車隊一駛進義診村落，孩子們便夾道歡呼：「慈濟！慈濟！」有些居民還成為慈濟志工，關懷自己的同胞。

居民如此熱情回應，志工和醫護人員也將心裏的感觸化為具體的協助，如發心捐贈醫療器材、發電機等設備，讓貧困患者接受更好的診治；有的則因感動而成為長期義診志工……

「免費為病患義診和在診所中看病有很大差別，就如同『give（施）』和『take（受）』。在祕魯義診時，我們給患者的急救包剛好送完，看到患者失望的眼神，心裏好難過，就將口袋中僅有的鋼筆送給他。或許給別人的只是一點點，卻能讓別人很快樂！而這快樂也是支持我當志工最大的原動力！」參與出診近兩年的耳鼻喉科杜友情醫師發願將來還要做fulltime志工。

做志工四年多的何佩貞表示：「和先生一起去萬佛聖城義診後，兩人共同體會到助人的快樂，不但感情變得更好，先生也因感動而更熱心投入慈濟事。因為有慈濟，讓我的生命用在有意義的地方，我會更珍惜能為別人服務的機會。」

加入慈濟近五年，即使懷孕也不忘挺著大肚子參與出診的牙醫師陳恂滿也說：「義診時，光聯絡人員、租車、準備器材和醫藥等就很費事，但慈濟提供很好的環境，大家分工合作，不但讓我結交到許多朋友，也從中學習很多醫療行政作業經驗，這些都是在自己診所中

學不到的。」

航空公司給予票價優惠，
政府頒獎表揚，
都是對義診志工的肯定。

累積三年多的出診經驗，義診隊已漸漸形成一套工作模式，例如針對新志工或新醫師的參與，為避免重複的溝通和叮嚀，義診中心根據以往的經驗做出一份中英文的行前叮嚀，讓大家在短時間內進入狀況，培養默契，讓作業流程更為順暢。

目前南加州三十幾個義診機構，只有慈濟義診中心提供中、西醫和牙科服務，而且經費是由愛心人士捐贈，每次出診動員的醫師和志工人數最多，這是其他團體目前無法做到的。

義診中心五年來，無論是門診或各地出

診，都獲得當地居民和政府單位的讚揚與肯定。「有些航空公司知道慈濟的善行義舉，會特別在票價上給予優惠。另一家在佛羅里達的慈善機構，知道我們要運輸醫療物資給需要的國家時，不但以成本價計算運費，並協助報關手續的文件等。社會上處處都有愛心人士的贊助。」曾慈慧感恩且欣慰地說。

義診中心所在地阿罕布拉市政府，曾頒獎表揚慈濟義診中心的善行義舉；今年一月，義診中心榮獲聖蓋博醫院基金會頒發「一九九八年社區服務績優團體獎」，這是該獎項頒發四年來，首次由亞裔且是佛教團體獲得。

因義診中心的帶動，美國各地支會、聯絡處在醫療志業上也都有良好的發展，如紐約支會與艾姆赫斯特醫院合作，提供醫療巡迴車為貧困、無保險的華裔老人免費健檢服務；德州支會和北加州支會，提供流行感冒疫苗給免疫力較弱的老人和孩子；目前正籌備成立義診中心的夏威夷支會，在眾多醫護人員的護持下，不但定期在會所提供義診服務，八月更前往位於太平洋的美屬薩摩亞島（AmericanSamoa），為七百多位患者診療。

義診中心經費支援雖有限，但未來卻計畫朝向醫療服務多元化邁進，例如開放夜間及二十四小時門診；與其他醫院長期合作；加強婦女子宮頸抹片、乳房攝影檢查等服務；為日益增多的癌症患者提供臨終關懷；成立小規模兒童復健中心……

在出診方面，除了將服務範圍擴展到紐約、德州，支援當地醫療服務，同時網羅更多專業人士加入出診行列，並加強志工的語言和專業素養，以期在出診中發揮最大的效益，帶給病患最大的福利。

今年四月，全球慈濟人醫會籌備會首次在夏威夷召開，並為台灣、美國、越南、菲律賓等地的醫師建立資料庫，未來無論是僑居地的慈善會務或國際賑災，需要醫療人員參與時，便可透過全球資料庫，讓有心從事志願服務的醫護人員，在不同地區提供所長，以有效達到統籌人力的運用和經驗傳承。

※

「給人歡喜是天使，解決苦難是菩薩」，拂曉時分，人們猶在甜美的睡夢中，洛杉磯慈濟人早已精神抖擻地齊聚義診中心門口，清點好一箱箱儀器、藥品等，準備出發前往貧困地區為貧病眾生施醫施藥。


▲慈濟志業１９９８重點回顧

愛在義診蔓延時

◎撰文／李委煌

【海外其他地區義診】

「只要幾個小時，
就可以解決病患數十年的痛苦，甚至改變一個人的一生，
有什麼比這更值得的呢？」

繼菲律賓義診團之後，
巴西、印尼、越南、馬來西亞慈濟人……
也因應當地慈善的因緣，將關懷的觸角延伸至醫療。

「這是一個機會、
一個恢復健康的機會；
等身體好了，就可以找到工作，改善生活了！」
就診現場，
一對對企盼的眼神，
正似遙望著一個重生的希望……

．住在山裏的老婆婆狂喜地抱住醫師，頻頻親吻說：「我從沒想過，我先生可以不必一輩子當瞎子……」

在公立醫院可免費看病、開刀、打針，買藥卻得自費，這是菲律賓窮人最深的無奈！一九九五年，菲律賓慈濟人開始定期施藥，接著更遠赴深山、離島義診。

．有「移民天堂」之稱的巴西，都市與鄉村的醫療資源，卻如同當地貧富差距般巨大。到衛生所看病不用錢，但卻買不起昂貴的藥品；排隊掛號需等候多天，拍張心電圖，甚至得等上三個月……

一九九五年三月，巴西慈濟人在長期資助的唐伯教育中心成立義診保健室；次年三月組成義診隊，展開每月一次的偏遠地區貧民免費醫療服務。

．肺結核俗稱「富貴病」，是印尼四大傳染病之一。在許多貧瘠村落，付不起長期醫療費用的病患，往往只能待在家中咳血等死……

與西朗縣（Serang）衛生局合作施藥的因緣，讓印尼慈濟人了解鄉間貧民醫療不足的窘境；一九九七年三月，進一步結合衛生局醫療人員，至縣內各村落巡迴義診。

．七十六歲的爺爺，左眼貼著的膠布底下，隱約露出一個大窟窿；小女娃的左眼與四肢，滿布著不規則的肉瘤，嘴脣微裂，頭髮稀疏……越戰的傷害，鮮明地烙印在人們身上。

無健保制度的越南人民平均月所得只有五十美元，真遇疾病時，往往只有靜待病魔的吞噬。一九九八年元月，越南慈濟人開始將關懷的觸角延伸至醫療。

．如果只是傷風、感冒，族人會遵循老奶奶的指示，到山裏採藥自療；實在病重，才或扶或抬的，到車子可抵達的山路搭車就醫。萬一路上有什麼閃失呢？村民無奈地說：「那就看你的命了……」

接連數月的旱災，令馬來西亞沙巴州政府稅收銳減而縮緊醫療預算。一九九八年七月，慈濟受州政府邀請至內陸赤貧部落為原住民免費診療，而這也是馬來西亞最大型的一次義診活動。

籌不出醫藥費、路途遙遠，是山間及鄉野村民就診的兩大困難。

即便義診隊開拔到當地，仍有住在更遠的病患得向親友借錢，搭兩、三個鐘頭的車前來；有的扶老攜幼半夜趕四十多哩路，只為早點掛號；而來自菲律賓Camiguin離島的三十多位村民，更是儉省車資，搭船、換車花了四個鐘頭才抵達。

印尼日惹登霸區（Tempak）穆里歐亞村（Candemulyo）的一位小學老師說：「我班上有位學生，五歲時得到耳疾，現在五年級了，還沒看過醫師。」

住在深山的九十歲老爺爺開心地說：「這是我生平第一次看到醫師！」有人則如做夢般：「不敢相信有這麼好的事！」

住在菲律賓中部班乃島（Panay）山區的大男孩，列隊等著醫師幫他們施行成年禮－－割包皮……

對篤信天主的菲律賓、巴西和印尼人來說，義診彷彿成了他們的「福音」！

究竟是什麼力量，
讓醫師從被拜託來參與，
到將之視為不可推卸的責任呢？

看診需要醫師，舉辦義診更需要發心、愛心與耐心的醫護人員。

支援慈濟菲律賓義診的崇仁醫院副院長呂秀泉表示：「慈濟剛開始辦義診時，找醫師很困難，幾乎都是拜託人家；不過幾次下來，整體醫療的表現，卻吸引許多醫師主動參與，這也證明出慈濟義診隊的服務品質。」

從一九九六年三月起，未缺席過任何一次醫療服務機會的巴西義診隊隊長王台璋說：「我對於每月一次的義診，已成了一分不可推卸的責任！也許是這般堅定的使命感吧，幾年來也帶動一些醫護人員作為義診班底。」

有的醫護人員來自地方衛生局的召募、有的則是主動表示共襄盛舉的意願；更多的來源是，慈濟義診「為善競爭」所成就的循環。在越南首次義診中，戲稱自己為「雜牌軍」的義診隊，就是為著一個「無緣大慈、同體大悲」的共通信念，而緊緊地凝聚在一起。

經常搭乘十幾個小時顛簸車程方能抵達義診會場的醫師們，並非穿上白袍、帶上聽診器就可以開始問診。受邀參與慈濟義診的越南胡志明市醫師，二話不說便挽起袖子協助志工打掃教室；將「開刀房搬到院外」的慈濟菲律賓

分會醫療隊，更如同神奇的魔術師般，把學校會議室改成手術室、教室變為恢復室；下鄉義診的醫師們早已習慣需身兼數職的超人工作量。

究竟是什麼力量，讓醫師們願意參與較平時在醫院裏多上四倍工作量的義診？除了一分來自「付出無所求」的人生意義感外，「受到慈濟志工們愛心的鼓勵」，常是其中的一個答案。

義診前後的大大小小事項，
都有賴志工群的細心處理。

志工們當然也沒能閒著。

由於義診的地點都在窮鄉僻壤，除須先勘察評估、尋找適合的場地外，水電、交通、動線等問題也都得審慎安排，才能讓醫護人員無後顧之憂，全心診治病患。

在馬來西亞沙巴的首次義診，即經過兩次實地探勘、八次籌備會議，直到當地州政府了解並同意慈濟「直接、重點、尊重」的理念。

面對實施共產主義的越南，當地慈濟人進行義診尤其得謹慎戒懼地籌備一切事宜；而為了解決義診時大量人潮的如廁問題，越南莊明昭師兄更發心為出借場地的家合國小，加蓋九間現代化的抽水馬桶廁所。

在義診現場，掛號、填寫病歷、維持秩序、配藥、解說用藥、擦拭嘔吐穢物、關懷病人家屬、哄騙哭鬧的孩童、宣導牙齒保健及衛生教育、帶動候診病患做團康……大大小小事項，都有賴志工群的細心處理。每一次義診對大家來說，都是經驗的再累積。

另外，結合當地資源則讓義診的進行更加完善。像菲華商會不僅協助場地的尋覓，也透過廣播電台讓村民們得知這項訊息；出借場地的校方，則出動教職員及學生整理、布置會場；地方政府也提供車輛載送村民就診，並用石子填平崎嶇不平的泥路。

一年平均辦四、五次義診的盧尾丁醫師，在參與慈濟菲律賓義診後表示，「慈濟義診的規模大、醫師素質齊全、藥品多完整，又有志工群的大力配合，這些都是其他義診單位很難做到的。」

「華人是好人！
我要到電台呼籲，
以後不要綁架華人了！」

事實上，義診服務不僅直接使貧病者受惠，也間接拉近華人與當地人民的友善關係。

像是在第十三次的義診後，菲國將軍市的菲華商會就決定，接續日後山區中亟待醫治的病患住院診療－－全額醫療費由菲華商會支付。

華僑們在得知巴西義診隊進入聖保羅市南郊印第安保留區，為瓜拉尼族原住民診療的消息後，也緣於對象特殊，而捐贈大批醫療物資。

除了菲國有外科手術的進行外，事實上，各地的義診仍是以小病的診療為主；也就是說，當面對部分嚴重患者祈求療癒的眼神，慈濟人也只能透過當地台商或志工的協助，儘速將其送至設備完善的大醫院就診。

曾接受病患轉診的醫師，在得知慈濟的義行後，也有決定免收病患的醫藥費，以響應這一分大愛精神的醫療善舉。

許多醫護人員在活動中與慈濟人相處，不知不覺間受到慈濟精神文化的感染薰陶，不僅奉獻專業，也捐款成為慈濟的會員。一次醫療義診之旅，常常令許多醫護、志工人員，對慈濟的醫療理念與醫務工作，有全新的定義和體悟。

巴西Campo Limpo市教育局督察全程參與慈濟義診後，建議全市七十四所學校將慈濟的善行列入課程內容中，並期望該市醫學院學生加入義診活動，從中學習。

「感謝你們華人！我要到電台呼籲，以後不要綁架華人了，華人是好人！」菲律賓一位復明的老人，激動地抓住慈濟志工的手。

※

據了解，菲律賓和巴西的義診服務計畫，早已在各村落的殷切期盼下，安排到明年之後了；巴西慈濟人更是積極尋找適合地點成立義診中心。

而受政經風暴波及的印尼慈濟人，仍不畏艱阻，繼今年五月的日惹義診後，又於八月橫跨印度洋、關懷離島的漁家村民……

一個影響變成兩個；兩個接引成為四個－－從懷疑、感動、肯定、支持、到全力配合，善的循環遂從一個小點逐步展開……

【慈濟全球義診統計表】

台灣

慈濟志工：由北中南東各區委員及慈誠隊組成；平均每次動員五十人
醫護志工：以北中南東各區志願醫師及慈濟醫院醫師為主；平均每次出動二十三人
義診歷史：一九九七年五月起，平均一個月三次，以山地鄉、離島地區居民、遊民、社區老人為主；累計出診四十次，服務四千三百一十二診次
經費來源：慈濟基金會提供醫材、藥材經費膳雜費、交通費、保險費由志工自付

美國

慈濟志工：由慈濟義診中心行政人員和當地委會員組成；平均每次動員五十人
醫護志工：以義診中心醫護人員為主；平均每次出動二十人
義診歷史：一九九五年七月起，平均二、三個月一次，以缺乏醫療資源的貧困社區和墨西哥為主，累計出診二十九次；一九九八年開始配合本會國際賑災，到祕魯義診，並提供醫療藥品給阿富汗、塞內加爾等國家。計嘉惠一萬二千三百七十九位病患
經費來源：在地慈濟人利用園遊會和大型募款餐會等方式籌募醫療基金

菲律賓

慈濟志工：由當地委會員、菲華商會組成；平均每次動員六十人
醫護志工：以馬尼拉崇仁醫院為主；平均每次出動五十人
義診歷史：一九九五年四月起，平均三個月一次，以貧困離島為主；累計出診十四次，服務四萬六千三百零三診次
經費來源：在地募款菲華商會發心後續醫療費用

巴西

慈濟志工：由當地委會員、華僑及各義診地區社工員組成；平圴每次動員三十人
醫護志工：多由巴西第二代華人移民醫師組成，也有巴西籍的醫護人員；平均每次出動十二人
義診歷史：從一九九六年起，平均一個月一次，以聖保羅市郊貧民區為主；累計出診二十六次，服務七千五百九十七診次在地募款
經費來源：醫護志工發心捐贈透過醫院到巴西公家藥廠便宜購買到藥品

印尼

慈濟志工：由印尼慈濟人及當地志工組成；平均每次動員三十人
醫護志工：與印尼西朗縣衛生局醫師合作，或是在當地召募醫護人員；平均每次出動十五人
義診歷史：從一九九七年開始，每月在西朗縣巡迴義診，累計出診九次，服務三千四百八十三診次；一九九八年在日惹、頓達島及西朗縣進行三次義診，服務五千三百四十診次。
經費來源：由委會員、志工、台商共同護持

馬來西亞

慈濟志工：由當地委會員及志工組成；共一百七十人左右
醫護志工：有來自馬來西亞沙巴州中央醫院及私人診所二十一位醫生、沙巴州政府派來的三十位護士，共計五十一位醫護人員
義診歷史：一九九八年七月二十六日於沙巴州原住民村落首度進行義診；計服務二千零二十診次
經費來源：慈濟人以自費參與方式共同分擔各項費用沙巴聯絡點以「濟貧基金」向藥廠廉價購買藥品

越南

慈濟志工：由當地委會員、台商、華人、越南人組成；平均每次動員七十人
醫護志工：以義診當地醫師群為主，來自台灣、夏威夷的醫師為輔；平均每次出動二十五人
義診歷史：一九九八年一月與五月共二次；計服務五千六百五十二診次
經費來源：由委會員、台商、華人、越南人共同護持

統計時間：一九九八年十一月十一日